Questões de Anamnese (Coleta de Dados) (Enfermagem)

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Durante uma consulta de rotina na unidade básica de saúde, o enfermeiro Roberto atende uma paciente adolescente que está acompanhada por sua irmã. Ao realizar a avaliação, o enfermeiro nota que a paciente apresenta sinais físicos, como hematomas, e comportamentais, como retraimento e nervosismo, que podem indicar um possível abuso doméstico. A paciente, ao ser questionada de forma geral sobre sua saúde e bem-estar, demonstra hesitação e relutância em falar sobre sua situação pessoal. O profissional, consciente da importância de abordar questões de segurança e bem-estar dos pacientes, está preocupado com a possibilidade de que a adolescente esteja sofrendo abuso em casa. Diante dessa situação, qual é a ação mais apropriada que o enfermeiro deverá tomar, de acordo com o Código de Ética dos Profissionais da enfermagem?

  • A Ignorar os sinais e respeitar o silêncio da paciente, uma vez que ela não quis falar sobre o assunto.
  • B Anotar as suspeitas no prontuário da paciente e aguardar que ela traga o assunto à tona em uma consulta futura.
  • C Pedir à paciente para assinar um documento autorizando a equipe de saúde a investigar possíveis sinais de abuso.
  • D Informar à paciente sobre os recursos disponíveis para vítimas de abuso e oferecer um espaço seguro para ela conversar, garantindo confidencialidade.

Em uma unidade hospitalar, foi admitido na clínica médica para investigação diagnóstica, R. T. 50 anos, sexo masculino. Ao exame físico, evidenciaram--se: mucosas hipocoradas, pele com turgor e elasticidade diminuídos, abdome globoso doloroso à palpação, membros inferiores edemaciados. Na anamnese, o paciente referiu que há aproximadamente 4 dias vem apresentando fezes escurecidas com odor fétido e ainda que não tem conseguido ingerir líquidos e se alimentar regularmente, uma vez que tem a sensação de plenitude gástrica. Diante do quadro clínico apresentado, foi prescrita a instalação de Sonda Nasogástrica (SNG) para acompanhamento e controle do conteúdo gástrico.

Quanto a este procedimento, assinale a alternativa CORRETA.

  • A Para instalação da SNG, é importante preparar o material e posicionar o paciente em Fowler; as narinas devem ser inspecionadas para detectar obstrução, escolhendo a mais permeável. Após a demarcação e lubrificação da sonda, o procedimento deve ser iniciado, e, quando esta alcançar a nasofaringe, o paciente deve ser orientado a fletir a cabeça, assim como, caso seja possível, deglutir, o que auxilia o fechamento da glote protegendo as vias aéreas, evitando, assim, o erro de trajeto para as vias aéreas.
  • B Considerando o caso acima, a SNG a ser utilizada tem por finalidade a lavagem gástrica e o controle da drenagem do conteúdo gástrico. Assim, a sonda mais indicada para o paciente é a Dobbhoff por ter tamanho longo e calibre mais adequado à condição do paciente.
  • C A técnica de instalação da sondagem nasogástrica orienta que o paciente deve ficar em decúbito lateral, com a cabeça na altura do leito para a instalação da sonda de Dobbhoff. Para a sonda de Levin, a posição deve ser de Fowler em 45º, e a sonda, antes de ser instalada, deve ser lubrificada em Solução Fisiológica aquecida.
  • D O procedimento de instalação da SNG requer a demarcação da sonda após sua mensuração. A medida deve ser realizada posicionando-se a sonda do lóbulo da orelha ao mento e deste ao apêndice xifoide, este ponto deve ser o que será demarcado e definido como o limite da inserção do tubo.
  • E Após a instalação da SNG, é necessário testar o seu posicionamento que deve ser realizado através de 02 testes. No teste 01, a ponta da SNG deve ser imersa em um copo com água observando-se se haverá ou não a formação de bolhas. No teste 02, deve ser acoplada à ponta da sonda uma seringa com 10 mL de ar que será administrado em bolus, ao mesmo tempo que se ausculta a região epigástrica.

O técnico de enfermagem, ao atender um paciente no ambulatório, consultou a anamnese realizada pelo enfermeiro onde constava o registro de disgeusia, que corresponde a alterações:

  • A No paladar.
  • B No olfato.
  • C Na fala.
  • D Na marcha.
  • E Na deglutição.

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as escalas utilizadas para avaliação de pacientes às suas respectivas descrições.

Coluna 1
1. Escala de Braden. 2. Escala de Morse. 3. Escala de Aldrete e Kroulik.
Coluna 2
( ) Avalia o risco de queda através de pesquisa de histórico de quedas, revisão de medicamentos, avaliação da marcha e equilíbrio do paciente, uso de dispositivos de locomoção, como andadores e bengalas, e avaliações do ambiente. ( ) Avalia o risco de lesão de pele através de avaliação de LP na admissão de todos os pacientes, reavaliação diária de risco de desenvolvimento de LP de todos os pacientes internados, inspeção diária da pele, manejo da umidade e manutenção do paciente seco e com a pele hidratada, otimização da nutrição e da hidratação e minimização da pressão. ( ) Baseia-se na verificação e no controle de cinco parâmetros: atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

  • A 2 – 1 – 3.
  • B 1 – 2 – 3.
  • C 2 – 3 – 1.
  • D 3 – 1 – 2.
  • E 3 – 2 – 1.

A terminologia da Enfermagem se refere ao conjunto de termos específicos e à linguagem técnica utilizados na prática e no contexto da Enfermagem. Diante disso, assinale a alternativa que corresponde ao termo técnico utilizado para conceituar um paciente com deficiência ou ausência de saliva.

  • A Aptialismo.
  • B Apirético.
  • C Cloasma.
  • D Decolostomia.
  • E Debilidade.