Questões de Angiologia (Medicina)

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Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico há 3 meses, chega à UPA com dor torácica intensa e de início súbito. O eletrocardiograma mostra supradesnível de ST em DII, DIII e aVF. Ele está hemodinamicamente estável, com PA 145/90 mmHg.
Qual é o próximo passo mais apropriado?

  • A Iniciar trombólise com alteplase imediatamente.
  • B Administrar morfina e monitorar a resposta clínica.
  • C Administrar clopidogrel e observar a evolução.
  • D Administrar antiplaquetários e anticoagulantes e encaminhar para angioplastia primária.
  • E Realizar angioplastia apenas se não houver melhora em 12 horas.

“Paciente, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial e hiperlipidemia, chega ao pronto-socorro com queixa de dor intensa na perna esquerda, que começou subitamente há duas horas. Ao exame físico está lúcida, orientada, estável hemodinamicamente, mas observa-se a perna esquerda pálida, dolorosa e fria ao toque, sem pulso poplíteo, e com sensibilidade diminuída. No membro contralateral palpa-se pulso poplíteo aumentado e pulso pedioso normal. Com base no quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e o tratamento mais indicado são oclusão arterial aguda de tipo _______________ de provável aneurisma de poplítea; _________________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

  • A rotura / revascularização urgente.
  • B trombose / anticoagulação e revascularização eletiva.
  • C trombose /anticoagulação e revascularização de urgência.
  • D rotura / anticoagulação e avaliação diária da resposta ao tratamento.

Paciente, sexo masculino, 55 anos, apresenta-se ao consultório com queixa de dor e edema recorrentes em membros inferiores, associados a veias varicosas evidentes. Após exame físico e confirmação diagnóstica por ultrassonografia doppler, o paciente é diagnosticado com insuficiência venosa crônica de membros inferiores. O médico prescreve um tratamento com flebotônicos como parte do manejo da condição. Qual é o mecanismo de ação principal dos flebotônicos no tratamento da insuficiência venosa crônica de membros inferiores?

  • A Aumento da permeabilidade capilar, facilitando o fluxo venoso.
  • B Redução da fragilidade capilar e melhora da resistência dos vasos sanguíneos.
  • C Inibição da degradação do colágeno na parede venosa, promovendo a contração dos vasos.
  • D Estímulo à produção de prostaglandinas vasodilatadoras, aumentando o fluxo sanguíneo local.

Paciente, 72 anos, com histórico de imobilização prolongada devido a uma fratura do fêmur, chega ao pronto-socorro com dor unilateral na panturrilha direita e edema. Após a realização de exames, foi diagnosticado com Trombose Venosa Profunda (TVP), e há suspeita de embolia pulmonar. Qual dos seguintes achados clínicos ou diagnósticos é mais indicativo de embolia pulmonar secundária à TVP?

  • A Diminuição da pressão arterial.
  • B Ecocardiograma mostrando disfunção ventricular direita.
  • C Ecocardiograma mostrando disfunção ventricular esquerda.
  • D Aumento da frequência respiratória sem alteração significativa na ausculta pulmonar.

Paciente, 30 anos, apresenta-se à emergência com queixa de coloração azulada na ponta do dedo mínimo da mão direita, associada à dor leve e sensação de formigamento. Relata que a mudança de cor começou após um episódio de exposição ao frio e que a coloração não melhora com o aquecimento local. Além disso, ele tem histórico de doença autoimune e refere episódios anteriores semelhantes, embora menos intensos. Com base nas informações apresentadas, trata-se de uma causa INCORRETA para a síndrome do dedo azul:

  • A Fenômenos de Raynaud, que podem ser desencadeados por frio ou estresse emocional.
  • B Vasculite, que pode levar à inflamação das artérias digitais, resultando em isquemia e cianose.
  • C Embolia de um trombo proveniente de uma trombose venosa profunda, que pode obstruir a microcirculação.
  • D Síndrome de hiperestesia digital, que é uma condição benigna caracterizada por dor e coloração azulada, sem relação com alterações vasculares.