Questões de Banco de Sangue e Imuno-hematologia (Farmácia)

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O serviço de hemoterapia realiza testes para infecções transmissíveis pelo sangue, a fim de reduzir riscos de transmissão de doenças e em prol da qualidade do sangue doado. Assim, os testes utilizados para detecção de

  • A hepatite B são: anticorpos contra o capsídeo do HBV - anti-HBc (IgG ou IgG + IgM) e detecção de ácido nucleico (NAT) do HBV.
  • B hepatite C são: anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV e detecção de ácido nucleico (NAT) do HCV.
  • C sífilis será por intermédio da detecção de anticorpo antitreponêmico e não-treponêmico.
  • D AIDS é a detecção de ácido nucleico (NAT) do HIV.

O resultado da transfusão de uma bolsa com sangue do grupo A em um paciente do grupo sanguíneo O, apresenta reação

  • A alérgica.
  • B hemolítica imediata.
  • C hemolítica tardia.
  • D não-hemolítica febril.
  • E não apresenta qualquer reação imunológica.

Em clínicas de diálise, o farmacêutico desempenha um papel fundamental, de acordo com a Resolução CFF nº 672, de 18 de setembro de 2019, que amplia as suas atribuições nesse âmbito. Em uma situação específica, um paciente em tratamento dialítico apresenta dificuldade de adesão ao tratamento devido à ansiedade e ao medo recorrentes durante as sessões de hemodiálise. O farmacêutico é consultado para oferecer suporte e intervenção farmacológica, quando necessário.

Diante dessa situação, assinale a opção que apresenta a atividade que está de acordo com as atribuições do farmacêutico nas clínicas de diálise, conforme a referida Resolução.

  • A Realizar a programação das sessões de hemodiálise para o paciente, considerando as especificidades da terapia medicamentosa.
  • B Prescrever e ajustar as doses de medicamentos hipnoanalgésicos necessários para controle da dor, durante o procedimento de diálise.
  • C Elaborar e ministrar treinamento para a equipe de enfermagem, aprimorando seus conhecimentos sobre a administração segura de medicamentos durante a diálise.
  • D Orientar o paciente quanto ao acesso vascular utilizado na hemodiálise, promovendo cuidados de enfermagem.
  • E Implementar um protocolo de gestão de resíduos, garantindo o correto descarte de medicamentos vencidos e materiais utilizados no procedimento de diálise.
A compatibilidade sanguínea é indispensável não apenas para transfusões, mas também é essencial no período da gravidez. A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) se manifesta quando mãe e bebê possuem sangue incompatíveis, sendo a mãe RH D negativo e o bebê RH D positivo, sem risco na primeira gestação, mas que pode levar a complicações numa segunda gestação, devido à presença de anticorpos IgG no sangue da mãe, que atravessam a barreira placentária e atingem o bebê. Dentre os exames solicitados no laboratório clínico, podem-se encontrar os seguintes resultados: 
  • A Dosagens de bilirrubinas no sangue normais; hemograma com sinais de anemia e presença de eritroblastos.
  • B Dosagens de bilirrubinas mostrando uma hiperbilirrubinemia predominantemente da fração direta; hemograma sem alterações.
  • C Dosagens de bilirrubinas no sangue com aumento da bilirrubina total às custas principalmente da fração indireta; presença de eritroblastos e sinais de hemólise no hemograma.
  • D Dosagens de bilirrubinas no sangue normais; transaminases alteradas; hemograma com sinais de hemólise.
  • E Dosagens de bilirrubinas no sangue com aumento da bilirrubina total às custas da fração direta; tira reativa positiva para bilirrubinas na urina; presença de eritroblastos e sinais de hemólise no hemograma.

Os antígenos de grupos sanguíneos eritrocitários são estruturas dev-macromoleculares localizadas na superfície extracelular da membrana dos eritrócitos. Nos últimos anos, com o avanço dos estudos moleculares, dos 29 sistemas de grupos sanguíneos reconhecidos pela Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea, os genes codificadores de 28 sistemas foram clonados e sequenciados. Até o momento, 989 alelos de 39 genes de grupos sanguíneos foram identificados, revelando aspectos sobre a funcionalidade e a importância da expressão das proteínas que carregam antígenos na membrana eritrocitária e determinam, entre outros, os sistemas sanguíneos. Os dois sistemas amplamente conhecidos e fundamentais para as transfusões sanguíneas são o sistema ABO e o sistema Rh. A respeito do sistema de grupo sanguíneo Rh, assinale a alternativa correta.

  • A Os antígenos do sistema Rh estão expressos em duas proteínas, produtos de dois genes heterólogos denominados RHD e RHCE.
  • B No sistema de grupo sanguíneo Rh, os fenótipos podem ser de três tipos: positivo; negativo; e nulo, sendo o nulo extremamente raro e conhecido popularmente como “sangue dourado”.
  • C Ao ser cogitada uma transfusão sanguínea, é correto assumir que o paciente com Rh negativo pode e deve receber tanto sangue com Rh positivo quanto sangue com Rh negativo.
  • D Indivíduos com Rh nulo podem apresentar uma síndrome caracterizada por anemia hemolítica crônica, sempre de baixa intensidade, com diminuição na fragilidade osmótica e anormalidade na morfologia dos eritrócitos.
  • E Deve-se ter atenção quando uma gestante que possui Rh positivo tiver um bebê cujo Rh seja negativo, uma vez que tanto a mulher quanto o feto podem ter incompatibilidades no momento do parto, com resultado fatal.