Questões de Distúrbios Nutricionais (Medicina)

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A grave crise econômica, associada ao aumento da insegurança alimentar, do preço dos alimentos, das condições de moradia, de saneamento básico, a queda das taxas de imunização e desestruturação do sistema de saúde, em todos os níveis, são fatores que podem ter influenciado na piora do quadro de hospitalizações associadas à desnutrição. Em relação á fisiopatologia da desnutrição energético-proteica, assinale a alternativa correta.

  • A Observa-se aumento da produção ácida do estômago, levando ao risco de translocação bacteriana, má absorção e deficiência de dissacaridades.
  • B Há a diminuição da filtração glomerular, aumentando a excreção de sódio e água.
  • C Ocorre uma diminuição do hormônio do crescimento e somatomedina C, resultando na redução do crescimento estatural.
  • D O comprometimento da bomba de sódio e potássio leva a sódio corporal total aumentado, edema celular, hipofosfatemia e hipocalemia.
  • E É incomum alterações de pele além da atrofia do tecido celular subcutâneo.

Uma paciente de 69 anos deu entrada no Pronto Atendimento do hospital apresentando dor no peito (angina), falta de ar e um inchaço considerável dos pés. Além disso, encontra-se em sobrepeso e tem histórico clínico de diabetes e hipertensão.
 O exame físico apresentou o seguinte resultado:
Regular estado geral, corada, hidratada, afebril, anictérica, acianótica, sem turgência jugular, edemas ou linfonodomegalias. PA 120×70 mmHg; FC 83 bpm; FR 17 irpm; SatO2 92%. Ritmo cardíaco regular, com bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro diastólico em foco de base. Tórax simétrico, com expansibilidade preservada. Murmúrio vesicular presente em ambos hemitóraces, sem ruídos adventícios. Abdome plano, flácido, sem lesões ou herniações. Timpânico, com ruídos hidroaéreos normais. Indolor à palpação superficial e profunda. Pulsos palpáveis e simétricos. Ausência de cianose e edema. Tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Pulsos palpáveis e simétricos. 
Quanto aos exames complementares, obteve-se o seguinte resultado:
Hemograma, glicemia e função renal sem alterações Na: 130 mmol/L (VR: 135-145 mmol/L) K: 4,2 mmol/L (VR: 3,5-5,5 mmol/L) CKMB: 8,0 ng/ml (VR: < 5,0 ng/ml) Troponina: 4,3 ng/ml (VR: < 0,04 ng/ml)
CATETERISMO: Circulação coronariana com padrão obstrutivo triarterial: CD com lesão 90% terço médio; DA com lesão de 99% terço médio; CX com múltiplas lesões, sendo a mais importante 90% do terço médio.
A partir desse histórico, qual é o diagnóstico sugestivo desse caso clínico?

  • A Doença pulmonar obstrutiva;
  • B Doença arterial coronariana (DAC);
  • C Tromboembolismo venoso;
  • D Insuficiência renal;
  • E Hipertensão arterial.

Deriva de um transtorno mental, onde o paciente sofre de problemas traumáticos que enfrentou em algum momento da vida. Entre eles estão perda de uma pessoa querida ou até de bens materiais e acidentes. O ganho de peso rápido e a ansiedade são sintomas deste transtorno. A assistência de profissionais como clínicos, psicólogos e nutricionista e uso de medicamentos, ajudam no tratamento desse transtorno, além da intervenção familiar.
Estas informações referem-se a:

  • A Hipergafia.
  • B Ortorexia Nervosa.
  • C Alotriofagia.
  • D Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP).
  • E Vigorexia.

A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e geneticamente relacionada a um acúmulo excessivo de gordura corporal e está intimamente ligada a comorbidades médicas, psicológicas, sociais, físicas e econômicas. O tratamento cirúrgico de pacientes portadores de obesidade pode ser uma alternativa. Para alguns pacientes, está recomendada a cobertura pelos planos de saúde desse tipo de cirurgia, de acordo com os critérios da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Tal cobertura é recomendada para pacientes com

  • A índice de massa corporal (IMC) entre 35 e 40 kg/m2 associada a outras comorbidades agravadas pela obesidade.
  • B quadro de obesidade mórbida (IMC > 40 kg/m2 ) nos últimos dois anos.
  • C presença de certos distúrbios psiquiátricos descompensados como quadros psicóticos ou demenciais.
  • D idade superior a 65 anos sem comorbidades.
  • E histórico de tratamento clínico por um ano ininterrupto sem apresentar redução de peso que demonstre que a terapia foi bem-sucedida.

Com relação à obesidade, assinale a alternativa correta.

  • A A obesidade, uma doença crônica cuja prevalência está diminuindo em todo o mundo, embora seja um dos principais contribuintes para problemas de saúde na maioria dos países.
  • B O Índice de Massa Corporal é o primeiro passo mais prático para avaliar o grau de excesso de peso. É calculado a partir do peso e do quadrado da altura da seguinte forma: IMC = peso corporal (em kg) x altura (em metros) ao quadrado.
  • C De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a obesidade classe I é classificada como IMC >25 kg/m².
  • D Uma circunferência da cintura de ≥92 cm para homens e ≥80 cm para mulheres é considerada elevada e indicativa de aumento do risco cardiometabólico.
  • E Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento da obesidade. No entanto, a maioria dos casos de obesidade está relacionada a comportamentos como sedentarismo e aumento da ingestão calórica.