Questões de Distúrbios Obsessivo-Compulsivos (Psiquiatria)

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Segundo o DSM-5 (5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria), a inclusão de um capítulo distinto para os transtornos obsessivo-compulsivos e seus transtornos relacionados refletem as crescentes evidências da relação desses transtornos entre si, permitindo os clínicos avaliarem essas condições em indivíduos que se apresentam com uma delas e a terem conhecimento das sobreposições existentes entre elas.
Sobre esse grupo de transtornos, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado pela presença de obsessões, compulsões ou ambas, que tomam tempo e causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo, que não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância, como droga de abuso ou medicamento, ou a outra condição médica.
  • B O transtorno dismórfico corporal é caracterizado pela preocupação com um ou mais defeitos ou falhas percebidas na aparência física que não são observáveis ou que parecem leves para os outros.
  • C O transtorno de acumulação é caracterizado pela dificuldade persistente de descartar ou de se desfazer de pertences, independentemente do seu valor real, decorrente de uma necessidade percebida de guardar os itens e ao sofrimento associado a descartá-los
  • D A característica essencial da tricotilomania é a de arrancar o próprio cabelo de forma recorrente, podendo ocorrer em qualquer região do corpo em que crescem pelos, como o couro cabeludo, as sobrancelhas e os cílios.
  • E Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em lesões, mesmo com tentativas repetidas de reduzir ou parar, é um comportamento típico do transtorno de escoriação, desde que o ato seja realizado com as próprias unhas.

Em 2023, a Revista Brasileira de Psiquiatria publicou as “Diretrizes do Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo”. Através de uma revisão sistemática, as diretrizes forneceram os tratamentos farmacológicos baseados em evidências e as orientações clínicas em relação ao tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) no adulto.
De acordo com tais diretrizes, levando-se em consideração o tratamento farmacológico do TOC no adulto e as devidas estratégias nos casos refratários, qual das alternativas abaixo podemos identificar como INCORRETA?

  • A O uso dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) em doses moderadas e altas durante um período de 8 a 12 semanas é apoiado por evidências científicas de alta qualidade e continua sendo o tratamento farmacológico de primeira linha.
  • B Nos casos de pacientes que falharam no tratamento com ISRS em doses moderadas e altas, pode-se considerar o uso de doses superiores às recomendadas desses mesmos agentes ou potencializá-los através da associação com clomipramina.
  • C Apesar da eficácia bem estabelecida da clomipramina, conforme demonstrado em múltiplos ensaios clínicos e metanálises, ela deve ser reservada para situações em que os ISRSs não estão disponíveis ou são ineficazes, devendo ser consideradas questões de tolerabilidade e segurança.
  • D Uma alternativa eficaz aos pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento em monoterapia com ISRS ou clomipramina seria a associação de baixas doses de risperidona ou aripriprazol.
  • E A potencialização de ISRS com lamotrigina, memantina e N-acetilcisteína foi comprovada em alguns estudos e pode ser considerada como uma estratégia eficaz, diferentemente dos estudos que mostraram ineficácia com amantadina, topiramato e gabapentina

Indique qual dos seguintes achados clínicos é característico do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), uma neurose que se manifesta por pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos, e qual tratamento medicamentoso é comumente utilizado.

  • A Pensamentos intrusivos recorrentes e rituais repetitivos; tratamento com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).
  • B Alterações de identidade e múltiplas personalidades; tratamento com anticonvulsivantes.
  • C Episódios de mania e depressão alternados; tratamento com lítio.
  • D Alucinações auditivas e delírios persecutórios; tratamento com risperidona.

No transtorno obsessivo-compulsivo, os antidepressivos de maior eficácia têm ação predominante em qual sistema neurotransmissor?

  • A Dopaminérgico.
  • B Glutamatérgico.
  • C Gabaérgico.
  • D Noradrenérgico.
  • E Serotoninérgico.

Indique a alternativa CORRETA a respeito do tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo.

  • A Psicoterapia cognitivo-comportamental e inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISR).
  • B O uso de clomipramina deve ser evitado.
  • C O uso de anticonvulsivantes é tratamento de 1ª linha.
  • D A melhora pode ser observada, possivelmente, na 1ª ou 2ª semana de tratamento.
  • E As doses dos medicamentos são as mesmas utilizadas no transtorno depressivo maior.