Questões de Doenças Infecto-Parasitárias (Medicina)

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Em atenção à saúde da pessoa com HIV/AIDS e as complicações por infecções oportunistas, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A retinite é a manifestação mais comum de doença localizada da citomegalovirose.
( ) A apresentação mais comum da histoplasmose é a doença localizada.
( ) A apresentação clínica mais comum da toxoplasmose cerebral é um quadro de encefalite focal, em geral com sinais neurológicos focais.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

  • A V – V – V.
  • B V – V – F.
  • C V – F – V.
  • D F – F – V.
  • E F – F – F.

Paciente de 21 anos, procura o serviço de ginecologia, para realizar o exame de prevenção. É portadora do vírus HIV desde a infância e está em remissão completa da doença e assintomática. CD4 acima de 200 células/mm³ (dentro da normalidade). Iniciou a vida sexual aos 18 anos de idade e usa como método contraceptivo injeção de progesterona. Está há 3 anos sem menstruação. Foi vacinada para HPV ainda na adolescência, no Posto de Saúde. Até tomou 3 doses. Trouxe o resultado da última citologia, realizada há 1 ano, com achados dentro da normalidade.

A orientação CORRETA para essa paciente é

  • A orientar para retornar apenas com 25 anos para nova coleta.
  • B orientar para retornar com 2 anos, o intervalo entre as citologias deve ser de 3 anos.
  • C orientar a não necessidade de colher citologia por ter vacinação completa contra HPV.
  • D colher nova citologia nessa consulta.
  • E prescrever estrogênico local por 5 dias e retornar para citologia 3 dias após parar o uso do creme vaginal.

Caso o paciente fosse alérgico à penicilina e, de acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, do Ministério da Saúde, o esquema terapêutico de escolha para tal paciente é:

  • A Azitromicina 1 g, 1x/dia, por 10-14 dias.
  • B Ceftriaxona 2 g, IV, 1x/dia, por 10-14 dias.
  • C Doxiciclina 100 mg, 12/12h, via oral, por 30 dias.
  • D Doxiciclina 100 mg, 12/12h, via oral, por 10-14 dias.

Joana, uma menina de 5 anos, é trazida à consulta por sua mãe, preocupada com o estado de saúde da filha. A criança apresenta febre persistente há 4 dias, acompanhada de tosse seca e coriza. No terceiro dia de febre, surgiram manchas avermelhadas que começaram na face e se espalharam progressivamente pelo corpo. No exame físico, observa-se a criança com aparência cansada, erupções maculopapulares difusas e pequenas manchas brancas na mucosa bucal, perto dos dentes molares. Além disso, há presença de conjuntivite sem secreção purulenta.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o tratamento mais adequado para Joana?

  • A Aciclovir oral por 7 dias.
  • B Amoxicilina associada ao ácido clavulânico por 7 dias.
  • C Azitromicina oral por 5 dias.
  • D Palmitato de retinol 200.000 UI/dia por dois dias e terceira dose após quatro semanas.
  • E Paracetamol para controle da febre e hidratação oral intensiva.

Em 2024, o estado da Bahia registrou 06 casos suspeitos de Botulismo, sendo 05 confirmados e  02 desfechos por óbito. Trata-se de uma doença incomum, porém grave e potencialmente fatal, causada pela toxina botulínica, produzida pela bactéria Clostridium botulinum. A principal forma de transmissão é a alimentar, que ocorre pela ingestão de alimentos contaminados, que foram produzidos ou armazenados de forma inadequada. No entanto, ainda há também a transmissão por ferimentos ou intestinal, sendo estas menos recorrentes. A respeito do Botulismo, marque a alternativa CORRETA:

  • A Por se tratar de uma doença grave, o paciente deve ser imediatamente internado para proceder com tratamento, que é realizado com hidratação venosa abundante e sintomáticos, além da prevenção de consequências sistêmicas. Atualmente, não existem estudos que indiquem tratamento específico para a doença, sendo este restrito ao suporte intensivo e controle de danos.
  • B O botulismo transmitido por ferimentos é menos comum que o alimentar. No entanto, há diversos relatos de casos precedidos pela aplicação de Botox, sendo este o meio mais recorrente. Dentre as abordagens, a realização do desbridamento do ferimento é imprescindível, ainda que este seja mínimo.
  • C O botulismo é uma doença infectocontagiosa, de notificação compulsória e de sinais e sintomas predominantemente neurológicos. A epidemiologia é fundamental na investigação da doença, sendo importante questionar os hábitos de vida e alimentares do paciente.
  • D O diagnóstico do Botulismo é difícil devido a semelhança clínica com diversas outras doenças. A história clínica e epidemiológica será de extrema relevância na investigação. Pode-se também utilizar exames laboratoriais para realizar o diagnóstico diferencial. No entanto, ressalta-se que o recomendado é a identificação da C. botulinum através de amostra em cultura.