Um paciente com hanseníase multibacilar inicia tratamento com poliquimioterapia (PQT-U). Após 3 meses, ele retorna com queixa de lesões avermelhadas e dolorosas nos membros e febre. Qual é o diagnóstico mais provável?
Um homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de febre alta, mialgia intensa, cefaleia e icterícia que começou há 6 dias. Ele trabalha como operário em uma construção e relata exposição frequente à água contaminada e lama. O exame físico revela pressão arterial de 95/60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e icterícia conjuntival. O hemograma mostra leucocitose e trombocitopenia. Os testes de função hepática estão alterados, com aumento de bilirrubina direta e transaminases. A urina é escura e o paciente apresenta sinais de desidratação. O teste rápido para leptospirose é positivo, e o exame de sangue mostra aumento de creatinina sérica e hipocalemia moderada.
Qual é a conduta mais apropriada para o manejo desse paciente?
Mulher de 42 anos, com lesão única bem delimitada e eritematosa no braço, acompanhada de acentuada perda de sensibilidade térmica. A baciloscopia é negativa. Qual é a forma clínica mais provável de hanseníase?
Um homem morador de rua, 35 anos, foi internado em coma. A história não estava disponível, apenas suposição de que ele bebia muito. No exame físico, ele tinha respiração periódica. Sua pontuação na escala de coma de Glasgow (GCS) foi 3. Ele foi rapidamente intubado e colocado em ventilação mecânica. Após o tratamento com tiamina e glicose, não houve mudança na sua GCS.
Resultado de exames:
• glicemia plasmática: 88 mg/dl
• líquido cefalorraquidiano: proteína total: 2,4 g/L (0,15–0,45) glicose: 40 mg/dl contagem de células: 12/µL (≤5) contagem de linfócitos: 100% (60–70)
• Coloração de Gram e coloração de bacilo álcool-ácido resistente com ausência de coloração
• Tomografia computadorizada (TC) do encéfalo: ventrículos aumentados
Qual é o diagnóstico mais provável?
Trata-se de uma doença zoonótica viral, em que sua transmissão para humanos pode ocorrer por meio do contato com animal ou humano infectado ou com material corporal humano contendo o vírus.
A transmissão entre humanos ocorre principalmente por meio de contato pessoal com secreções respiratórias, lesões de pele de pessoas infectadas ou objetos recentemente contaminados. A erupção geralmente se desenvolve pelo rosto e depois se espalha para outras partes do corpo, incluindo os órgãos genitais. Os casos recentemente detectados apresentaram uma preponderância de lesões na área genital. A erupção cutânea passa por diferentes estágios e tem evolução uniforme, antes de finalmente formar uma crosta, que depois cai. Quando a crosta desaparece, a pessoa deixa de infectar outras pessoas.
Assinale a opção que apresenta a doença acima descrita.