Questões de Endocrinologia (Medicina)

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Maria, 34 anos, chega ao consultório com queixas de palpitações frequentes e tremores há alguns meses. Ela também relata a presença de um pequeno nódulo em seu pescoço, o que aumentou a sua ansiedade. Durante a consulta, Maria menciona que é hipertensa, está acima do peso ideal, tem um mioma uterino e é tabagista. Ao realizar o exame físico, o médico endocrinologista nota taquicardia (120 bpm) e hipertensão arterial (156/93 mmHg). Um nódulo de consistência elástica, móvel e medindo aproximadamente 2,5 cm é palpável no lobo direito da tireoide. Além disso, há tremores finos nas mãos, mas o restante do exame físico não apresenta alterações significativas. Os exames laboratoriais revelam TSH suprimido (0,02 mU/L), T3 elevado (284 ng/dL) e T4 livre elevado (16 µg/L), compatíveis com hipertireoidismo. O ultrassom da tireoide mostra um nódulo sólido, hiperecoico e com margens regulares no lobo direito, medindo 1,3 x 2,5 x 2 cm. Com base no quadro clínico e nos exames complementares, qual é a conduta mais adequada neste caso?

  • A Solicitar tireoglobulina sérica.
  • B Solicitar cintilografia de tireoide.
  • C Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
  • D Iniciar iodo radioativo.
  • E Iniciar supressão com levotiroxina.

Maria de Lourdes, 68 anos, é portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), em tratamento regular com Losartana. Na triagem, foram verificados os dados: PA 110x70, HGT 180, peso: 88kg, altura: 1,52. Vem à consulta no posto de saúde mais próximo de sua residência, com queixa de cansaço e desânimo. Refere também sono exacerbado, o que tem prejudicado nos afazeres de casa. Traz exames realizados em uma ação social promovida no período eleitoral. Os resultados são os seguintes: Hb 11,8 / Ht 35% / Leucócito 9.000 / Plaquetas 350.000 / Colesterol total 190 / Triglicerídeos 130 / Glicemia jejum 98 / HbA1C 5,7 / TSH 8,5 / T4l 0,16. (Valores de referência: T4l 0,54 a 1,24 // TSH 0,38 a 5,33 para mulheres não gestantes com idade entre 18 e 88 anos) Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA:

  • A Conforme os resultados, há alteração de função tireoidiana. Sendo assim, é necessário solicitar Ressonância Magnética de Sela Túrcica para descartar Hipertireoidismo central.
  • B O resultado descrito apresenta valores típicos de Hipotireoidismo, associado aos sintomas que confirmam o diagnóstico. É fundamental solicitar anti-TPO a fim de rastrear Tireoidite de Hashimoto, antes de iniciar tratamento.
  • C As queixas referidas e os resultados trazidos apresentam o diagnóstico de Hipotireoidismo subclínico. É necessário solicitar exames complementares, como Ultrassom de tireoide e cintilografia, a fim de identificar possíveis causas estruturais, como tumores, típicos nessa faixa etária.
  • D A hipótese diagnóstica principal é de Hipotireoidismo, condizente com o quadro clínico da paciente em questão. O tratamento deve ser realizado com Levotiroxina, a fim de adequar os valores hormonais e reduzir os sintomas.

O exame de sangue denominado hemoglobina glicada/glicosilada (HbA1c) é o principal fator para avaliação geral e controle de taxa glicêmica, podendo ser um exame solicitado para diagnóstico da diabetes mellitus. O valor numérico estabelecido para pacientes saudáveis varia entre

  • A 2% e 4%.
  • B 4% e 6%.
  • C 6% e 8%.
  • D 8% e 10%.

Paciente, 50 anos,sexo masculino, com diagnóstico de diabetes mellitustipo 2, vem fazendo acompanhamento ambulatorial para controle da doença. Nega outras comorbidades além de sobrepeso. Faz uso atualmente de metformina e dapagliflozina. De acordo com as orientações das diretrizes sobre as metas no tratamento do diabetes, da Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda-se que tal paciente tenha como meta de hemoglobina glicada A1c (HbA1c):

  • A < 6,5%.
  • B < 7,0%.
  • C < 7,5%.
  • D < 8,0%

Paciente Marta Joaquina, 68 anos, portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), recebeu o diagnóstico de Artrite Reumatoide há 2 meses, após adequada coleta da história clínica e exames laboratoriais. Assinale a alternativa que contém os possíveis sintomas da paciente, conforme o supracitado:

  • A Dor articular assimétrica, de início em joelho direito, com piora durante movimentação. Há melhora em repouso e massagem com Canela do Velho.
  • B Rigidez articular no período da manhã, com duração de cerca de 1h, tendo dificuldade para realizar atividades matutinas básicas.
  • C Rigidez em articulações das mãos antes de dormir e ao despertar, com duração de 10 a 15 minutos, com melhora após compressa com gelo.
  • D Dor em coluna cervical, torácica e lombar, que piora ao movimentar. Há melhora ao repouso e uso de analgésicos e anti-inflamatórios.