Questões de Farmacologia do Sistema Nervoso Central e Periférico (Farmácia)

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Maria, 65 anos, foi ao consultório médico relatando dores intensas nas articulações. Ela é hipertensa e faz uso diário de hidroclorotiazida e enalapril para controle da pressão arterial. Após avaliação, o médico prescreveu ibuprofeno 600 mg, três vezes ao dia, para o alívio das dores articulares. Uma semana depois, Maria retorna à consulta relatando um aumento na pressão arterial e inchaço nas pernas. Sobre o caso clínico assinale a alternativa correta:

  • A O ibuprofeno potencializa a ação do enalapril no sistema renina-angiotensina-aldosterona, levando à elevação da pressão arterial.
  • B O ibuprofeno induz a enzima CYP3A4, o que reduz a concentração plasmática de enalapril e aumenta a de hidroclorotiazida, causando elevação da pressão arterial.
  • C O ibuprofeno inibe a síntese de prostaglandinas renais, o que pode reduzir o efeito antihipertensivo do enalapril e causar retenção de líquidos, levando ao aumento da pressão arterial.
  • D O ibuprofeno diminui a biodisponibilidade do enalapril, reduzindo o efeito anti-hipertensivo, o que pode resultar em elevação da pressão arterial.
  • E O ibuprofeno aumenta a depuração da hidroclorotiazida, diminuindo sua concentração plasmática e efeito diurético, o que causa retenção de líquidos.

Leia as informações contidas no caso clínico a seguir para responder a esta questão. 


Imagem relacionada à questão do Questões Estratégicas


Paciente pediátrico, 7 anos, em atendimento de urgência, apresentou quadro clínico de desconforto respiratório, náuseas, dor abdominal, diarreia e manchas avermelhadas pelo corpo após ingestão acidental de hipoclorito de sódio. O hemograma do paciente apresentava discreta leucocitose com significativa eosinofilia – 30% (VR < 5%). Demais parâmetros sem alterações. Diante dos dados apresentados, foram prescritos cloridrato de prometazina intramuscular e hidrocortisona endovenosa.


Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Casos clínicos em unidade de pronto atendimento: intoxicação exógena. Adaptado. São João Del Rei – MG. Elaborado em 21 set. 2024. 


Considerando os dados clínico-laboratoriais do paciente e a farmacoterapia prescrita, julgue as asserções abaixo.

I. A prescrição de um anti-histamínico justifica-se para o tratamento dos sintomas alérgicos evidenciados pelos sinais clínico-dermatológicos e pela importante eosinofilia. O uso do medicamento, além de tratar os sintomas alérgicos e as reações anafiláticas, também pode proporcionar alívio de náuseas e vômitos, graças à sua ação antiemética.


PORQUE

II. O uso do anti-inflamatório endovenoso justifica-se pela necessidade do tratamento das condições alérgicas manifestadas na pele e para obter melhora do desconforto respiratório. Ele atua como bloqueador adrenérgico sobre a microcirculação, antagonizando a vasoconstrição produzida pela adrenalina e noradrenalina, as quais podem levar ao choque anafilático.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.

  • A I é falsa, e II é verdadeira.
  • B I é verdadeira, e II é falsa.
  • C I e II são falsas.
  • D I e II são verdadeiras, e II é justificativa da I.
  • E I e II são verdadeiras, mas II não é justificativa da I.

As chamadas substâncias controladas ou sujeitas a controle especial são substâncias com ação no sistema nervoso central e capazes de causar dependência física ou psíquica, motivo pelo qual necessitam de um controle mais rígido do que o controle existente para as substâncias comuns. Sobre isso, analise as informações e marque a opção equivalente às corretas.


I. Para todo medicamento sujeito à prescrição de profissional habilitado, antes da sua dispensação, compete ao farmacêutico a correta interpretação e avaliação do receituário, devendo fazê-las com fundamento nos aspectos terapêuticos (farmacêuticos e farmacológicos), sociais, econômicos e legais (legislação vigente).


II. Com base na observância dos aspectos legais e considerando os medicamentos que se sujeitam ao controle da Portaria SVS/MS nº 344/98, norma que aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, é dever do farmacêutico considerar, para que possa efetuar a dispensação de tais medicamentos, os modelos preconizados de receituários para cada tipo de medicamento e seu prazo de validade após emissão, dados de preenchimento obrigatórios e abrangência de validade do receituário (território nacional ou somente dentro do estado emissor).


III. Não se enquadram na classificação de medicamentos controlados, segundo a Portaria SVS / MS nº 344/1998, as substâncias anabolizantes, substâncias abortivas ou que causam má-formação fetal, substâncias que podem originar psicotrópicos, insumos utilizados na fabricação de entorpecentes e psicotrópicos, plantas utilizadas na fabricação de entorpecentes, bem como os entorpecentes, além de substâncias químicas de uso das forças armadas e as substâncias de uso proibido no Brasil.


IV. Todos os estabelecimentos que comercializam e/ou dispensam medicamentos/ substâncias de controle especial devem fazer o registro da movimentação dos mesmos em livro próprio conforme Portaria n° 344/1998 e Portaria n°6/1999.

  • A I e III;
  • B II, III e IV;
  • C I, II e IV;
  • D II e IV;
  • E I, III e IV.

A nutrição parenteral se refere à infusão intravenosa de nutrientes diretamente na circulação sistêmica, ultrapassando o trato gastrointestinal, sendo recomendada quando há uma alteração parcial ou total do trato gastrointestinal, além de outros casos como o pré-operatório ou subnutrição, podendo ainda ser utilizada como complemento quando a dieta enteral ou oral não alcança as necessidades nutricionais do paciente.

Sobre esse tema assinale a alternativa correta:

  • A na nutrição parenteral são utilizados micro e macronutrientes, exclusivamente pela via periférica;
  • B esse tipo de nutrição não inclui glicose, aminoácidos, eletrólitos, vitaminas e água;
  • C não deve ser utilizada em casos de estados hipermetabólicos, como grandes queimados, pacientes sépticos, politraumatismo extenso, pancreatite aguda, fístulas intestinais de alto débito;
  • D As formulações para nutrição parenteral devem conter os nutrientes necessários para o consumo diário de energia do paciente como carboidratos, minerais, vitaminas, lipídios e aminoácidos, sendo assim, a prioridade na nutrição é fornecer quantidades suficientes de fluidos e eletrólitos. Somente quando as necessidades de água e eletrólitos forem atendidas, os macros e micronutrientes podem ser administrados levando em consideração as necessidades individuais;
  • E a nutrição parental deve somente ser usada de maneira exclusiva, e seu objetivo é melhorar a imunidade e prevenir ou reverter um quadro de desnutrição após cirurgias, traumas e doenças hipermetabólicas.

Qual fármaco é utilizado na prática clínica para anular, completa ou parcialmente, os efeitos sedativos centrais dos benzodiazepínicos?

  • A Naloxona.
  • B Flumazenil.
  • C Propranolol.
  • D N-acetilcisteína.
  • E Atropina.