Paciente Juscelino Vargas, 90 anos, foi trazido à Urgência do Pronto Atendimento por seu neto, com queixa de sonolência. O acompanhante não soube relatar o período e forma de início, pois não mora com o avô. Refere que o senhor Juscelino mora sozinho por teimosia. No entenato, sempre foi independente e saía de casa todos os dias para tomar uma cervejinha no Bar do Nelson. Na última semana, uma vizinha do Senhor Juscelino informou aos familiares que ele não saía de casa há 4 dias. Ao chegar na casa do idoso, encontraram o senhor Juscelino deitado em sua cama, com falas desconexas e sem reconhecer os familiares. O neto relatou que permaneceram tentando cuidar do idoso em casa, porém ele não colaborava, rejeitava alimentos e apresentava piora da sonolência, passando mais tempo dormindo do que acordado. O neto negou comorbidades e relata que o paciente não faz uso de nenhuma medicação contínua. Ao exame físico geral e sinais vitais, não foram encontradas alterações. Qual a conduta a ser adotada nesse caso?
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A Acionaria o Serviço Social e a Delegacia do Idoso, visto que o senhor Juscelino se encontra claramente em situação de negligência. Após a resolução da situação social, indicaria investigação de Doença de Alzheimer por via ambulatorial, visto que a patologia é comum nessa faixa etária.
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B Iniciaria hidratação venosa ainda na urgência, pois o senhor Juscelino possivelmente encontra-se em Delirium por desidratação, já que rejeitava alimentos. Realizaria também medicação para controle dos sintomas neurológicos, com benzodiazepínico. E por fim, encaminharia o paciente ao serviço de Neurologia para investigar síndromes demenciais e tratar da forma adequada.
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C Internaria o senhor Juscelino, solicitando exames laboratoriais, como hemograma, função renal, eletrólitos, além de tomografia de crânio imediatamente, a fim de investigar delirium e suas causas, e buscar outros diagnósticos, como Acidente Vascular Cerebral ou demais síndromes neurológicas possíveis, pela história clínica do paciente.
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D Internaria o senhor Juscelino para conforto da família. No entanto, pela idade, o paciente é um possível candidatos aos Cuidados Paliativos.
