Questões de Ginecologia e Obstetrícia (Medicina)

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A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por trombose recorrente e/ou morbidade obstétrica. Estatisticamente, a maioria das manifestações clínicas são decorrentes dos próprios eventos trombóticos; porém, outras manifestações podem estar presentes, como trombocitopenia, livedo reticular, perda fetal, entre outras não tão estatisticamente prevalentes. Além das manifestações clínicas, há evidência laboratorial de presença sustentada de aPL. Os aPL são achados laboratoriais que incluem um grupo heterogêneo de anticorpos dirigidos contra proteínas de ligação a fosfolipídeos. São aPLs que frequentemente evidenciam presença sustentada na SAF, EXCETO:

  • A Ensaio de anticoagulante lúpico.
  • B Anticorpo anticardiolipina (IgG ou IgM).
  • C Anticorpos contra peptídeos citrolinados cíclicos.
  • D Anticorpo anti-beta2-glicoproteína I (IgG ou IgM).

A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. Trata-se de uma doença conhecida há séculos; seu agente etiológico, descoberto em 1905, é o Treponema pallidum. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a sífilis.

  • A A transmissibilidade da sífilis é maior nos estágios iniciais da doença.
  • B Toda erupção cutânea sem causa determinada deve ser investigada com testes para sífilis.
  • C A primeira manifestação é comumente caracterizada por uma úlcera rica em treponemas, geralmente única e indolor.
  • D A sífilis latente é dividida em latente recente (até seis meses de infecção) e latente tardia (mais de seis meses de infecção).

Paciente jovem, 25 anos, se apresenta em consulta médica com queixa de lesões dolorosas na região genital. Ele relata que as lesões surgiram há, aproximadamente, cinco dias, precedidas por uma sensação de coceira e queimação na área afetada. Na anamnese, informa múltiplos parceiros sexuais nos últimos seis meses e uso inconsistente de preservativos. Não há histórico prévio de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). Ao exame físico, observam-se pequenas vesículas agrupadas, algumas rompidas, formando úlceras superficiais dolorosas na região genital e anal. O paciente também apresenta linfadenopatia inguinal, com gânglios linfáticos aumentados e dolorosos à palpação. Considerando o provável diagnóstico, qual o tratamento mais adequado?

  • A Doxiciclina 500 mg 6/6 horas, por 14 dias.
  • B Penicilina G benzatina 2.400.000 UI por semana, por 3 semanas.
  • C Aciclovir 200 mg, 2 comprimidos, via oral (VO), 3x/dia, por 7-10 dias.
  • D Azitromicina 1g dose única associada a Ceftriaxone IM 250 mg dose única.

Uma mulher de 32 anos, com 11 semanas de gravidez, em acompanhamento pré-natal. Paciente assintomática, afebril, sem edemas. Urocultura evidenciando Escherichia coli com mais de 105 unidades formadoras de colônia presentes. Qual é a próxima etapa mais apropriada no tratamento da bacteriúria dessa paciente?

  • A Amoxicilina.
  • B Ciprofloxacino.
  • C Conduta conservadora.
  • D Nitrofurantoína.
  • E Repetição da urocultura.

Paciente, 35 anos, sem comorbidades, está sendo operada pela equipe da ginecologia devido à endometriose profunda. A colonoscopia pré-operatória evidencia abaulamento extrínseco ao nível do retossigmoide com pequena erosão da mucosa e a ressonância magnética é compatível com endometriose profunda retovaginal. Na vídeolaparoscopia, foi observado implante único na transição retossigmoide de 2,5 cm. A conduta CORRETA, nesse momento, é:

  • A Realização de retossigmoidectomia com anastomose primária término-terminal.
  • B Excisão de toda a espessura da parede juntamente com a lesão e sutura primária transversal.
  • C Vaporização da lesão com laser de CO2 ou eletrocautério.
  • D Programação da ressecção endoscópica.
  • E Excisão da lesão sem abertura da mucosane sutura primária longitudinal.