Questões de Hematologia (Medicina)

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Medicina Hematologia


Prefeitura de Macaé-2 - Médico - FGV (2024)

Anemia aplástica é um grupo de distúrbios da medula óssea caracterizado por pancitopenia periférica e medula desprovida de células hematopoéticas, mas que mantém a arquitetura medular básica, com substituição das células hematopoéticas por gordura.
A etiologia ocupacional tem sido descrita em trabalhadores expostos a diversos produtos tóxicos.
Assinale a opção que apresenta a substância mais comumente associada à anemia aplásica de origem ocupacional.

  • A Compostos arsenicais.
  • B Benzeno.
  • C Chumbo.
  • D Organoclorados.
  • E Óxido de etileno.

Medicina Hematologia


Prefeitura de Montes Claros-2 - Médico - COTEC (2024)

Paciente de 40 anos, sexo feminino, diagnosticada com fratura de fêmur, foi internada para cirurgia ortopédica. Solicitouse reserva de duas unidades de concentrado de hemácias ao serviço de hemoterapia do hospital. Durante a realização dos testes pré-transfusionais, foi detectada a presença de anticorpos irregulares antieritrocitários com especificidade anti-K na amostra da paciente. O histórico transfusional recente revelou que a paciente havia recebido uma unidade de concentrado de hemácias 20 dias antes, com o fenótipo D+C+c+E-e+; K+. Naquela ocasião, o resultado da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) foi negativo. Não foram observados sinais laboratoriais ou clínicos de hemólise desde a última transfusão até o momento atual.
Com base nas diretrizes do “Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil - 2022”, assinale a alternativa que melhor caracteriza esses achados:

  • A Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo hemolítica, pois a presença do anticorpo anti-K e o histórico de transfusão recente indicam uma possível hemólise tardia, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.
  • B Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo hemolítica imunológica, uma vez que a presença do anticorpo anti-K sugere uma reação imediata, devendo ser realizada a notificação no Notivisa, apesar da ausência de sinais clínicos de hemólise.
  • C Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo aloimunização/aparecimento de anticorpos irregulares, em que a presença do anticorpo anti-K representa uma nova aloimunização, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.
  • D Não se pode caracterizar esse evento como reação transfusional e, portanto, não deverá ser realizada a sua notificação no Notivisa, pois a paciente não apresenta sinais de hemólise, e a presença do anticorpo anti-K é considerada uma aloimunização tardia sem evidência de reação.
  • E Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo não hemolítica, mesmo sem os sintomas como febre ou reação alérgica, apesar da ausência desses sinais clínicos e laboratoriais, sendo apropriada a notificação no Notivisa.

Medicina Hematologia


Prefeitura de Montes Claros-2 - Médico - COTEC (2024)

Conforme estabelecido pela Portaria de Consolidação n.º 5/2017, Seção XIV, sobre à transfusão de sangue autólogo, sabemos que:
I- Não há limites de idade para as doações autólogas.
II- Não é permitida a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico.
III- Os pacientes que possuam testes para infecções transmissíveis pelo sangue reagentes para qualquer das infecções testadas poderão ser aceitos nos programas de autotransfusão.
IV- A frequência das doações autólogas será determinada pelo médico hemoterapeuta.

Assinale a alternativa CORRETA.

  • A Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
  • B Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
  • C Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
  • D Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
  • E A afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

Medicina Hematologia


Prefeitura de Montes Claros-2 - Médico - COTEC (2024)

Uma paciente de 8 anos é encaminhada ao hematologista devido a episódios recorrentes de epistaxe e equimoses. A mãe relata que os episódios de sangramento começaram após um pequeno trauma, e que as equimoses surgem com mínimos impactos. O exame físico revela múltiplas equimoses em membros inferiores e superiores, sem sinais de hepatoesplenomegalia.
Ao considerar a trombastenia de Glanzmann como possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA acerca desse distúrbio.

  • A A condição é uma desordem adquirida, caracterizada por uma resposta imunológica contra o receptor de fibrinogênio das plaquetas, o que leva a episódios hemorrágicos espontâneos.
  • B O distúrbio resulta de mutações no cromossomo 17q21 que afetam a expressão do fator von Willebrand, essencial para a adesão plaquetária.
  • C Pacientes com trombastenia de Glanzmann apresentam uma anomalia na produção de trombina, o que leva a uma falha na formação do trombo de fibrina, comprometendo a hemostasia secundária.
  • D A trombastenia de Glanzmann é causada por um defeito ou deficiência da integrina plaquetária alfa IIb beta3, que é essencial para a agregação plaquetária e a hemostasia.
  • E A trombastenia de Glanzmann se caracteriza por uma redução significativa no número de plaquetas e na presença de macroplaquetas, resultando em um aumento no tempo de sangramento.

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Prefeitura de Montes Claros-2 - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico - COTEC (2024)

Um homem de 60 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão, procura o pronto-socorro com queixa de febre (38,5°C) há 2 horas, acompanhada de calafrios. Ele nega outros sintomas como tosse, dor torácica ou sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta-se com pressão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. O hemograma realizado revela contagem absoluta de neutrófilos de 900 células/mm³.
Com relação à conduta em pacientes com neutropenia febril no pronto-socorro, assinale a alternativa CORRETA:

  • A Trata-se de uma emergência médica com indicação de internação hospitalar para antibioticoterapia endovenoso empírica por pelo menos 48 horas.
  • B Os pacientes de baixo risco para complicações graves podem ser tratados ambulatorialmente após breve período de observação hospitalar.
  • C Os pacientes de alto risco de complicações graves devem ser internados e iniciado antibioticoterapia endovenosa empírica com Cefepime e Vancomicina.
  • D Deve-se realizar ressuscitação volêmica, coletar par de hemoculturas, iniciar antibioticoterapia empírica com Cefepime imediatamente e manter o paciente internado por pelo menos 07 dias de antibiótico.
  • E Deve-se realizar hidratação intravenosa e coletar exames laboratoriais antes de decidir pela administração de antibióticos.