Questões de Hormonologia Clínica e Coagulação Sanguínea (Farmácia)

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O coagulograma é composto por um agrupamento de exames de sangue que analisam o estado hemostático e os distúrbios da coagulação do sangue. Os exames que avaliam, respectivamente, a hemostasia primária e secundária são:

  • A tempo de coagulação e prova do laço.
  • B contagem de plaquetas e tempo de protrombina (TP).
  • C tempo de protrombina (TP) e contagem de plaquetas.
  • D tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e contagem de plaquetas.

O coagulograma, exame de triagem para verificação da hemostasia, compreende vários testes que são, muitas vezes, realizados de maneira equivocada e não avaliam adequadamente a hemostasia. Com relação a essa temática, assinale a alternativa que corresponde à definição CORRETA.

  • A Os dímeros D são produtos específicos da degradação de trombina que derivam da ação de enzimas – o fator XIII ativado, que estabiliza a trombina, polimerizando-a por meio de ligações covalentes entre seus monômeros, e a plasmina, uma enzima da fibrinólise, que degrada a trombina polimerizada.
  • B Os índices plaquetários principais são o Volume Plaquetário Médio (VPM) e o Índice de Anisocitose Plaquetário (PDW). A diminuição de VPM sugere destruição periférica de plaquetas, como na Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) e na Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).
  • C O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) analisa a via intrínseca e comum da cascata da coagulação. O TTPA é relativamente mais sensível às deficiências dos fatores XI e XII do que às deficiências dos fatores VIII e IX ou fatores da via comum.
  • D O tempo de protrombina é o tempo em segundos para formação do coágulo de fibrina. É um procedimento laboratorial que avalia os fatores de coagulação II, V, VII e X (via extrínseca), sendo que, destes, os fatores II, VII e X são vitamina K-dependentes.

Os níveis de prolactina sérica podem aumentar em decorrência de fatores fisiológicos, distúrbios sistêmicos ou pela ação de medicamentos. Entre esses fatores, pode-se citar corretamente,

  • A hipertireoidismo, lesões medulares, progesterona.
  • B insuficiência renal aguda, ativação dos receptores D2 nos lactóforos por aumento da transmissão de dopamina, metadona.
  • C tumores de ovário, ativação dos receptores D2 nos lactóforos por aumento da transmissão de dopamina, contraceptivos orais.
  • D hipotireoidismo, doença dos ovários policísticos, ranitidina.
  • E hipotireoidismo, miomas, ativadores da MAO.

Em relação aos testes de coagulação e às deficiências que podem ser detectadas a partir dos resultados neles obtidos, é correto afirmar que:

  • A as condições clínicas que levam a um resultado anormal de PTT ativada são, entre outros, uso de anticoagulantes, doença renal, deficiência de vitamina B12 e coagulação intravascular disseminada.
  • B quando apenas o tempo de protrombina (PT) está anormal, suspeita-se de um defeito nos fatores VIII, IX e XI da coagulação.
  • C quando apenas o tempo de tromboplastina parcial (PPT) está anormal, a suspeita recai em um defeito no fator XII da coagulação.
  • D as deficiências de fibrinogênio (fator I) podem prolongar o PT e o PTT, se a concentração plasmática da proteína estiver suficientemente baixa, em geral, < 100 mg/mL.
  • E as hemofilias são distúrbios hemorrágicos congênitos. A hemofilia B resulta da deficiência do fator VIII, enquanto a hemofilia A decorre da deficiência do fator IX.

Plantas de coloração verde são fontes nutricionais de vitamina K, a qual funciona como um cofator da enzima carboxilase. Essa enzima tem a capacidade de realizar a γ-carboxilação de múltiplos resíduos de glutamato (Glu) em diferentes fatores de coagulação e proteínas anticoagulantes.
Em relação ao sistema de síntese dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K, assinale a afirmativa incorreta.

  • A O resíduo de γ-carboxiglutamato (Gla) permite a interação adequada dos fatores de coagulação ao Ca2+ e dos fosfolipídios de membrana, principalmente das plaquetas ativadas.
  • B A proteína C e seu cofator proteína S são exemplos de proteínas dependentes de vitamina K.
  • C A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel, necessitando dos sais biliares para ser adequadamente absorvida pelo intestino.
  • D Na deficiência da vitamina K, a manifestação clínica mais importante é a plaquetopenia.
  • E Os fatores II, VII, IX e X da coagulação são dependentes de vitamina K.