Questões de Hormonologia Clínica e Coagulação Sanguínea (Farmácia)

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Ao farmacêutico atuante em laboratórios de Unidades de Pronto Atendimento – Urgência e Emergência, é comum o recebimento de amostras biológicas de pacientes vítimas de acidentes com animais peçonhentos. O veneno de algumas cobras peçonhentas, por exemplo, contém enzimas tóxicas capazes de promover alterações significativas no padrão de resposta da coagulação sanguínea das vítimas. O exame de coagulograma é um dos exames que podem ser solicitados em caso de picada de cobra, para avaliação dos distúrbios de coagulação provocados pelo veneno desses animais, que contém enzimas tóxicas que diminuem a quantidade e a qualidade da fibrina, uma proteína fundamental para a coagulação sanguínea.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Estudo do coagulograma. Adaptado de CAMARA, Brunno. Alterações laboratoriais após acidentes com serpentes peçonhentas. 2019. Disponível em: http://gg.gg/1c931s. Acesso em: 27 set. 2024.



Considerando o enunciado, analise as afirmações a seguir sobre as possíveis alterações laboratoriais em um coagulograma de um paciente vítima de acidente com animal peçonhento - Família Viperidae (Jararaca, gênero Bothrops).


I- A picada de cobra pode desencadear uma trombocitose.


II- A picada de cobra pode reduzir o tempo de tromboplastina parcial ativada.


III- A picada de cobra pode causar diminuição do número de plaquetas.


IV- A picada de cobra pode causar prolongamento do tempo de protrombina.


V- A picada de cobra pode prolongar o tempo de coagulação ou tornar o sangue incoagulável.



Estão CORRETAS as afirmativas 

  • A I, II, IV e V, apenas.
  • B I, IV e V, apenas.
  • C II, III e IV, apenas.
  • D III, IV e V, apenas.
  • E IV e V, apenas.

A doença falciforme (DF) é um grupo de hemoglobinopatias hereditárias, caracterizadas por mutações que afetam a cadeia β da hemoglobina, resultando na formação de hemoglobina S (HbS). A DF é marcada por anemia hemolítica crônica, dor aguda e crônica, além de danos a órgãos ao longo da vida. Os pacientes frequentemente apresentam complicações como crises vaso-oclusivas e aumento do risco de infecções.
Em relação às características morfológicas das hemácias e aos achados no hemograma de pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa CORRETA (Brandow, A. M. e Liem, R. S. 2022):

  • A As hemácias em forma de foice são mais solúveis em solução salina, o que facilita sua passagem pelos capilares.
  • B O hemograma de pacientes com doença falciforme geralmente apresenta leucopenia e plaquetopenia, refletindo a hipoesplenismo.
  • C A presença de hemácias falciformes no hemograma é um indicativo de hemólise crônica, que pode levar a uma anemia microcítica e hipocrômica.
  • D Os pacientes com doença falciforme frequentemente apresentam aumento da contagem de hemácias e reticulócitos devido à hiperplasia da medula óssea.
  • E A morfologia das hemácias em pacientes com doença falciforme é caracterizada por anisocitose e poiquilocitose, mas não apresenta células em forma de foice.

Com o objetivo de aumentar sua massa muscular, um paciente fez uso por automedicação, no espaço de um mês, de 15 ampolas de testosterona injetável 150mg/mL. Com o aparecimento excessivo de acne e ginecomastia, procurou assistência médica e os exames laboratoriais solicitados revelaram concentrações plasmáticas muito abaixo dos valores de referência do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH). A possível razão para esse perfil laboratorial é o(a)

  • A diminuição da função testicular em resposta ao abuso medicamentoso.
  • B aumento da função hipofisária em resposta ao excesso de testosterona.
  • C excesso de feedback negativo na hipófise.
  • D diminuição da testosterona endógena.

O coagulograma é composto por um agrupamento de exames de sangue que analisam o estado hemostático e os distúrbios da coagulação do sangue. Os exames que avaliam, respectivamente, a hemostasia primária e secundária são:

  • A tempo de coagulação e prova do laço.
  • B contagem de plaquetas e tempo de protrombina (TP).
  • C tempo de protrombina (TP) e contagem de plaquetas.
  • D tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e contagem de plaquetas.

O coagulograma, exame de triagem para verificação da hemostasia, compreende vários testes que são, muitas vezes, realizados de maneira equivocada e não avaliam adequadamente a hemostasia. Com relação a essa temática, assinale a alternativa que corresponde à definição CORRETA.

  • A Os dímeros D são produtos específicos da degradação de trombina que derivam da ação de enzimas – o fator XIII ativado, que estabiliza a trombina, polimerizando-a por meio de ligações covalentes entre seus monômeros, e a plasmina, uma enzima da fibrinólise, que degrada a trombina polimerizada.
  • B Os índices plaquetários principais são o Volume Plaquetário Médio (VPM) e o Índice de Anisocitose Plaquetário (PDW). A diminuição de VPM sugere destruição periférica de plaquetas, como na Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) e na Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).
  • C O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) analisa a via intrínseca e comum da cascata da coagulação. O TTPA é relativamente mais sensível às deficiências dos fatores XI e XII do que às deficiências dos fatores VIII e IX ou fatores da via comum.
  • D O tempo de protrombina é o tempo em segundos para formação do coágulo de fibrina. É um procedimento laboratorial que avalia os fatores de coagulação II, V, VII e X (via extrínseca), sendo que, destes, os fatores II, VII e X são vitamina K-dependentes.