Questões de Intoxicações Exógenas (Medicina)

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Francisco, 42 anos, agricultor, é admitido na UPA após ser encontrado inconsciente em seu local de trabalho. Apresenta-se com diaforese profusa, dispneia com sibilos audíveis, sialorreia, vômitos, diarreia, miose e tremores. A frequência cardíaca está bradicárdica. Considerando o contexto ocupacional e o quadro clínico apresentado, qual o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial mais apropriada?

  • A Intoxicação por amitriptilina – administração de naloxona.
  • B Intoxicação por carbamato – administração de pralidoxima.
  • C Intoxicação por cocaína – administração de diazepam.
  • D Intoxicação por fentanil – administração de atropina.
  • E Intoxicação por paracetamol – administração de N-acetilcisteína.

Paciente de 2 anos em sala de emergência, com queixa de início súbito de agitação psicomotora, midríase e aparentes alucinações. Familiar relata que paciente estava brincando na sala junto com sua irmã mais velha de 15 anos. A irmã estava com muitas cólicas menstruais, mas para tentar distrair o irmão, estavam brincando de escondeesconde. Ao voltar para a sala, paciente estava agitado e não consegue entender o que aconteceu. Sinais vitais indicam hipertermia e taquicardia. Qual a provável toxíndrome?

  • A Extrapiramidal.
  • B Anticolinesterásica.
  • C Simpatomimética.
  • D Narcótica.
  • E Anticolinérgica.

Um homem de 28 anos chega à UPA apresentando sudorese intensa, salivação excessiva, miose, fraqueza muscular generalizada e broncoespasmo. Ele informa ter entrado em contato com pesticida pouco tempo antes do início dos sintomas. Essa apresentação clínica é característica de qual síndrome nas intoxicações exógenas e qual a conduta adequada?

  • A Síndrome anticolinérgica. Conduta: administração de fisostigmina, um inibidor da colinesterase, para reverter os efeitos anticolinérgicos.
  • B Síndrome serotoninérgica. Conduta: interrupção do agente causador, suporte clínico e, em casos graves, administração de antagonistas da serotonina.
  • C Síndrome neuroléptica maligna. Conduta: descontinuação do agente neuroléptico, suporte clínico e uso de medicações como bromocriptina e dantrolene.
  • D Síndrome extrapiramidal. Conduta: suspensão do agente causador, uso de medicações antiparkinsonianas, como o biperideno ou benzodiazepínicos, e acompanhamento neurológico.
  • E Síndrome colinérgica. Conduta: administração de atropina para antagonizar os efeitos colinérgicos, podendo ser necessário também o uso da pralidoxima.

Um paciente chegou ao hospital relatando ter sido picado em seu quintal por uma serpente conhecida como jararaca comum (Bothrops jararaca) e apresentando os seguintes sintomas:
- Dor e inchaço local (pé) - Manchas arroxeadas e sangramento no ferimento - Sangramento na gengiva - Urina escura.
O paciente levou fotos do animal, o que auxiliou na confirmação do acidente botrópico e início da conduta médica.
Assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. Em seguida, marque a opção correspondente
( ) Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico, baseado nas manifestações apresentadas pelo paciente; o diagnóstico etiológico, quando há identificação do animal, é pouco frequente. Na ausência de alterações clínicas, o paciente deve ser mantido em observação por 6 a 12 horas seguintes ao acidente.
( ) O hemograma pode auxiliar no diagnóstico através de achado de leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e plaquetopenia. O sumário de urina pode apresentar hematúria, leucocitúria e proteinúria.
( ) O soro ou antiveneno deve ser específico para cada tipo de acidente. A soroterapia deve ser realizada o mais rapidamente possível e o número de ampolas depende do tipo e da gravidade do acidente, sendo a via de administração endovenosa.
( ) Hidratação endovenosa deve ser iniciada precocemente para prevenir a insuficiência renal aguda.
( ) Para a administração de soro Antibotrópico, geralmente são indicadas de 2 a 4 ampolas.

  • A V – F – F – V – F;
  • B V – V – V – V – F;
  • C V – V – V – V – V;
  • D F – F – F – V – V;
  • E F – V – V – V – F.

Paciente do sexo masculino, 23 anos, é levado por amigos ao serviço de emergência com relato de uso de bebida alcoólica, apresentando confusão mental, diplopia e hipoglicemia.

Esses sinais de intoxicação por álcool indicam uma alcoolemia de

  • A 20mg/dL.
  • B 40mg/dL.
  • C 60mg/dL.
  • D 80mg/dL.
  • E 100mg/dL.