Questões de Líquidos Corporais (Medicina)

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Um paciente de 45 anos apresenta tosse crônica produtiva, febre intermitente e perda de peso. A tomografia computadorizada de alta resolução revela bronquiectasias bilaterais. 
Qual das seguintes medidas é mais adequada para confirmar o diagnóstico de uma possível pneumopatia supurativa subjacente e determinar a causa subjacente? 

  • A Realizar uma espirometria para avaliar a função pulmonar.
  • B Iniciar tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro e observar a resposta clínica.
  • C Realizar uma cultura de escarro e testes de sensibilidade para identificar o patógeno e direcionar o tratamento antimicrobiano.
  • D Solicitar uma biópsia pulmonar para avaliação histopatológica.
  • E Realizar testes genéticos para fibrose cística e outros distúrbios genéticos associados a bronquiectasias.

Em relação à reposição sanguínea em pacientes com hemorragia maciça, assinale qual das afirmações está CORRETA:

  • A A transfusão de concentrado de hemácias deve ser iniciada apenas quando os níveis de hemoglobina caem abaixo de 7 g/dL, independentemente da condição hemodinâmica do paciente.
  • B A administração de plasma fresco congelado (PFC) deve ser evitada até que o paciente apresente sinais evidentes de coagulopatia, como sangramento prolongado.
  • C A transfusão de plaquetas é contraindicada em pacientes com hemorragia associada à trauma, devido ao risco de aumentar a formação de trombos.
  • D A relação transfusional recomendada de concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas na hemorragia maciça, é de 1:1:1, para otimizar a reposição volêmica e a coagulação.
  • E O ácido tranexâmico é contraindicado na hemorragia traumática devido ao risco de exacerbação da coagulopatia e aumento da mortalidade.

No que se refere à reposição sanguínea em pacientes críticos, indique a afirmação CORRETA:

  • A A transfusão de concentrado de hemácias deve ser iniciada imediatamente quando a hemoglobina do paciente cair abaixo de 10 g/dL para todos os pacientes críticos, independentemente da presença de sintomas.
  • B A transfusão de plaquetas é recomendada profilaticamente em pacientes críticos não cirúrgicos, com uma contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm³, para prevenir sangramento.
  • C A estratégia de transfusão restritiva, com um limiar de hemoglobina de 7-8 g/dL, é geralmente segura e eficaz na maioria dos pacientes críticos, incluindo aqueles com doença cardiovascular estável.
  • D A administração de plasma fresco congelado (PFC) é indicada para correção de coagulopatia em pacientes com INR elevado (>1,5), mesmo na ausência de sangramento ativo.
  • E A transfusão maciça (definida como a administração de mais de 10 unidades de concentrado de hemácias em 24 horas) deve ser acompanhada de administração agressiva de soluções salinas isotônicas para manter a pressão arterial.

A semiologia é de grande importância na medicina, orientando o médico quanto às hipóteses diagnósticas e aos exames complementares necessários para a melhor condução clínica. Em relação à semiologia, assinale a opção correta.

  • A Queda de cabelo pode indicar deficiência de Xuè (sangue), e, diante dessa queixa, cabe ao médico investigar um possível quadro de anemia.
  • B Diarreia com sangue e muco indica excesso de calor e umidade, sem necessidade de exames complementares como exame de fezes ou colonoscopia.
  • C Língua avermelhada e sem saburra (revestimento) indica deficiência do Yang e pode estar presente na mulher no climatério com queixa de fogachos.
  • D A palpação de massa abdominal fixa e dura indica estase de Xuè (sangue) e não requer maior investigação etiológica.
  • E Cansaço excessivo, sonolência, depressão, edema nos membros inferiores e pulso lento, vazio ou escondido podem ser decorrentes de hipotireoidismo e caracterizam deficiência de Jing (essência).

Paciente do sexo masculino, de 52 anos de idade, referiu dor lombar baixa e desconforto no baixo ventre, associados a episódios de diarreia líquida com alimentos não digeridos e distensão abdominal, além de dor nos joelhos. A dor lombar melhorava um pouco com a aplicação local de calor. Apresentava edema de membros inferiores com cacifo (2+/4+). A língua estava pálida e edemaciada, com revestimento branco e úmido. O pulso apresentava-se profundo e filiforme.

Esse é um caso clínico de síndrome complexa compatível com

  • A deficiência do Yang de baço (Pi) e do rim (Shen).
  • B deficiência do Yin do fígado (Gan) e do rim (Shen).
  • C deficiência conjunta do coração (Xin) e do baço (Pi).
  • D deficiência do Yang do coração (Xin) e do rim (Shen).
  • E desarmonia entre fígado (Gan) e baço (Pi).