Questões de Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) (Medicina)

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KFP, 26 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 08 anos, chega ao pronto-socorro com relato de febre há 05 dias, associada à disúria e polaciúria. Ao exame físico: • PA: 110 x 70 mmHg (deitada) e PA: 80 x 40 mmHg (em pé). • FC: 110 bpm; sonolenta, desidratada e apresentando fáscies cushingoide. • Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: • Na: 120meq/l; K: 5,8 meq/l; U: 43mg/dl; CR: 1,3mg/dl. • Hemograma: Hb: 10,3mg/dl, leucócitos: 328/mm³ e plaquetas:229.000/mm³.
Qual a conduta imediata?

  • A Ciprofloxacino.
  • B Furosemida, insulina, glicose e inalação.
  • C Hidrocortisona.
  • D Solução salina hipertônica a 3%.
  • E Soro fisiológico 0,9% e insulina.

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença do tecido conjuntivo e sua manifestação inicial mais comum é:

  • A fadiga e mal-estar.
  • B artralgia e artrite.
  • C perda de peso.
  • D febre.

Qual dos seguintes critérios é utilizado para o diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES)?

  • A Presença de HLA-B27.
  • B Elevação de anticorpos anti-citrulinados (anti-CCP).
  • C Anticorpos antinucleares (ANA) positivos em título significativo.
  • D Aumento dos níveis séricos de ácido úrico.
  • E Presença de anticorpos contra a enzima conversora de angiotensina (ECA).

Jovem de 25 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico em remissão, grávida de 10 semanas, apresenta-se ao posto de saúde para orientações do médico de família. Está em uso de prednisona 7,5 mg, hidroxicloroquina 400 mg, ácido fólico 5 mg e AAS 100 mg.

Nesse caso, a orientação CORRETA é:

  • A suspender o AAS e a prednisona rapidamente.
  • B manter somente o ácido fólico e suspender o restante.
  • C suspender a hidroxicloroquina e a prednisona gradativamente.
  • D suspender a prednisona gradativamente e manter o restante.

Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a opção correta.

  • A O comprometimento cutâneo no LES é incomum.
  • B O uso de corticosteroides é a escolha de referência para o tratamento de pacientes com LES pois não causam efeitos colaterais, como mialgia e miosite, por exemplo, frequentes em pacientes tratados com antimaláricos e estatinas.
  • C Na glomerulonefrite lúpica, o teste de imunofluorescência direta apresenta depósitos predominantes de IgG, além de IgA, IgM, C3, C1q, kappa e lambda, o que configura o chamado padrão full house. 
  • D Lúpus eritematoso cutâneo crônico tem como forma mais rara o lúpus eritematoso discoide.
  • E O teste de Coombs direto é positivo em 90% dos pacientes com LES e hemólise.