Questões de Mastologia (Medicina)

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Paciente LMT, sexo feminino, 42 anos, realizou sua primeira mamografia de rotina em 12/11/2024, mas não apresenta queixas e nega história familiar positiva para neoplasia de mamas. O laudo apresenta nódulo oval e circunscrito no quadrante superolateral da mama direita, medindo 1,5 cm.
Esse achado deve ser classificado como:

  • A ACR BI-RADS® 0, com recomendação de complementação com ultrassonografia.
  • B ACR BI-RADS® 0, com recomendação de complementação com ressonância magnética.
  • C ACR BI-RADS® 3, com recomendação de seguimento em 6 meses.
  • D ACR BI-RADS® 3, com recomendação de complementação com ultrassonografia.
  • E ACR BI-RADS® 4, mesmo não palpável, com recomendação de estudo histopatológico em razão das dimensões.

Augusto, um homem trans de 58 anos, comparece à consulta médica relatando uma sensação de aperto no peito. Ao exame físico, não foram identificadas alterações palpáveis nas mamas, mas foi encontrada uma linfonodomegalia axilar esquerda com um linfonodo endurecido de cerca de 3 cm e mobilidade reduzida. A investigação inicial por mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas não revelou lesões suspeitas. Entretanto, a biópsia do linfonodo axilar demonstrou um tumor fortemente positivo para receptores de estrogênio e progesterona. Diante desse quadro clínico, qual a conduta mais adequada para o caso de Augusto?

  • A A mastectomia ipsilateral à axila comprometida deve ser indicada.
  • B A radioterapia da mama é desnecessária.
  • C O esvaziamento axilar completo deve ser realizado.
  • D O diagnóstico de câncer de mama está descartado.
  • E O tratamento adjuvante é desnecessário.

Augusto, um homem trans de 58 anos, comparece à consulta médica relatando uma sensação de aperto no peito. Ao exame físico, não foram identificadas alterações palpáveis nas mamas, mas foi encontrada uma linfonodomegalia axilar esquerda com um linfonodo endurecido de cerca de 3 cm e mobilidade reduzida. A investigação inicial por mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas não revelou lesões suspeitas. Entretanto, a biópsia do linfonodo axilar demonstrou um tumor fortemente positivo para receptores de estrogênio e progesterona.

Diante desse quadro clínico, qual a conduta mais adequada para o caso de Augusto?

  • A A mastectomia ipsilateral à axila comprometida deve ser indicada.
  • B A radioterapia da mama é desnecessária.
  • C O esvaziamento axilar completo deve ser realizado.
  • D O diagnóstico de câncer de mama está descartado.
  • E O tratamento adjuvante é desnecessário.

Durante uma ultrassonografia mamária, a avaliação detalhada das características das lesões é crucial para o diagnóstico diferencial entre condições benignas e malignas. Considerando as nuances na interpretação das imagens, qual das seguintes descrições ultrassonográficas é mais sugestiva de uma lesão maligna, levando em conta a combinação de múltiplos critérios?

  • A Lesão anecóica com margens regulares, reforço acústico posterior, orientação paralela à pele, e ausência de fluxo ao Doppler.
  • B Lesão hipoecóica com margens circunscritas, orientação paralela à pele, compressível à pressão do transdutor, e com ausência de vascularização interna ao Doppler.
  • C Lesão ecogênica heterogênea com margens irregulares, sombra acústica posterior, orientação não paralela à pele, vascularização interna ao Doppler, e presença de calcificações microcalcificadas dispersas.
  • D Lesão mista com componentes císticos e sólidos, margens lobuladas, reforço acústico posterior, vascularização periférica moderada ao Doppler, e sem sombra acústica posterior.
  • E Lesão isoeicóica com contornos bem definidos, orientação radial, ausência de sombra acústica posterior, e fluxo periférico leve ao Doppler.

Ao comparar os padrões de benignidade e malignidade dos aspirados provenientes de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) da mama, pode-se afirmar no caso da malignidade:

  • A podem ser observados vacúolos citoplasmáticos.
  • B cromatina vesicular.
  • C presença comum de fragmentos do estroma.
  • D contorno liso do núcleo.
  • E presença comum de células apócrinas.