Questões de Oftalmologia (Medicina) - Questões Estratégicas

Medicina Oftalmologia

Prefeitura de Montes Claros-2 - Médico - COTEC (2024)

Na parte posterior interna do globo ocular, encontramos a retina, o vítreo, o nervo óptico e os vasos sanguíneos da retina. Sobre essas estruturas anatômicas, é CORRETO afirmar:

A O vítreo é uma substância viscosa responsável pelo preenchimento do globo ocular. 80% do vítreo é composto por água e o restante é constituído por colágeno e ácido hialurônico. Ele é responsável por aproximadamente 98% do volume ocular.
B A injeção intravítrea de fármacos antiangiogênicos é absolutamente contraindicada em olhos com miopia degenerativa, devido ao alto risco de descolamento de retina.
C A retina é o tecido neurossensorial responsável pela transformação de energia luminosa em estímulo nervoso e, devido às suas características histopatológicas e fisiológicas, ela é um sítio de acometimento de diversas patologias sistêmicas.
D A principal causa de descolamento de retina tracional é o trauma ocular contuso, sendo a vitrectomia via pars plana com retinectomia setorial a técnica cirúrgica de escolha para o tratamento.
E Apesar da recorrência ser muito rara, casos de coriorretinopatia serosa central devem sempre ser tratados com fotocoagulação a laser no primeiro episódio, devido aos riscos de sequelas visuais graves.

Criança de cinco anos de idade, acompanhada pela mãe com relato de desvio ocular intermitente de ambos os olhos. Ao exame oftalmológico, apresenta cover teste sem correção com esotropia alternante de 10 DP (dioptrias prismáticas) para longe e 15 DP para perto. Ao exame de refração dinâmica, apresenta +1,00 DE (dioptria esférica) no olho direito, com visão de 20/20, e + 1,75 DE no olho esquerdo, com visão de 20/20. Sob cicloplegia, apresenta +5,00 DE no olho direito, com visão de 20/20, e +5,75 DE no olho esquerdo, com visão de 20/20. Qual a conduta mais adequada?

A Prescrição de óculos com a dioptria total encontrada no exame sob cicloplegia e retorno em três meses.
B Orientações e retorno anual para acompanhamento.
C Prescrição de óculos com a dioptria encontrada no exame de refração dinâmica e acompanhamento em três meses.
D Prescrição de óculos com +0,75 DE no olho esquerdo e terapia de oclusão do olho direito por seis horas diárias e acompanhamento em um mês.
E Prescrição de terapia de oclusão alternada entre olho direito e olho esquerdo, seis horas e três horas por dia, respectivamente.

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O olho humano é um órgão dotado de sistema óptico complexo, através do qual são possíveis interações físicas que permitem ao olho a captação da imagem. Apesar disso, a presença de aberrações nesse sistema prejudica a qualidade da imagem, com consequente repercussão na qualidade da visão. A respeito do sistema óptico presente no olho humano, suas aberrações e suas respectivas correções, marque a alternativa CORRETA.

A A presbiopia é uma alteração da refração da luz que ocorre devido à mudança no índice de refração da córnea, decorrente das alterações naturais da idade.
B A refração é o fenômeno físico que a luz sofre decorrente da mudança de meios ópticos com diferentes índices de refração.
C O coma é uma aberração óptica de baixa ordem, sendo o principal responsável pela baixa qualidade de visão em pessoas com catarata subcapsular posterior.
D Em pacientes que são submetidos à vitrectomia com colocação de óleo de silicone, não se observa mudança da refração da luz, já que os índices de refração do óleo de silicone e do cristalino são idênticos.
E As lentes intraoculares trifocais difrativas utilizam o mesmo princípio acomodativo do cristalino jovem para correção da presbiopia.

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Marque a alternativa CORRETA quanto ao tratamento do glaucoma neovascular.

A Devido à alta ação hipotensora, os colírios de análogos de prostaglandina são os colírios hipotensores mais bem indicados no tratamento do glaucoma neovascular.
B Devido ao mecanismo fisiopatológico da doença e ao risco de hifema, a iridotomia com YAG laser é contraindicada no tratamento do glaucoma neovascular.
C Devido ao efeito miótico, o colírio de pilocarpina é o medicamento de escolha no tratamento da crise aguda de hipertensão ocular no glaucoma neovascular.
D Devido à cicloplegia, o colírio de atropina é contraindicado no tratamento do glaucoma neovascular.
E Devido à contração do tecido da raiz da íris, a iridoplastia com laser de argônio pode ser usado no tratamento no glaucoma neovascular.

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Nos últimos anos, houve grande evolução nas técnicas e nos materiais utilizados na cirurgia de catarata, o que tornou essa cirurgia mais segura e eficiente, economizando tempo intraoperatório e colaborando para um melhor êxito cirúrgico. Houve considerável avanço na qualidade e na tecnologia das lentes intraoculares, cujas inovações permitiram melhor resultado refrativo para a cirurgia, inclusive na correção da presbiopia.
A respeito da cirurgia de catarata, marque a única alternativa CORRETA.

A As lentes intraoculares trifocais difrativas são a melhor indicação para correção da presbiopia em pacientes glaucomatosos com perda de campo visual.
B A facectomia intracapsular com implante de lente intraocular é a principal técnica cirúrgica utilizada na cirurgia de catarata atualmente.
C A facectomia com implante de lente intraocular é sempre contraindicada em pacientes com cristalino transparente, devido aos riscos da cirurgia superarem seus benefícios, independentemente da indicação.
D De acordo com as curvas de defocus, as lentes intraoculares de foco estendido refrativas são as mais bem indicadas para correção de presbiopia em pacientes com olhos saudáveis, dando melhor visão de perto em relação às trifocais e bifocais difrativas.
E A facoemulsificação com implante de lente intraocular é a técnica de escolha para o tratamento de algumas causas de glaucoma.