Questões de Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento (Odontologia)

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A identificação e o tratamento dos istmos são vitais para o sucesso dos tratamentos endodônticos. Diversos tipos de istmos podem ser encontrados na superfície radicular. Um istmo completo, caracterizado por dois canais de conexão definitiva entre si, é classificado como tipo

  • A I.
  • B II.
  • C III.
  • D IV.

Um paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, sofreu uma queda de própria altura em ambiente doméstico e notou “pequena” fratura no incisivo central superior direito. Foi imediatamente ao dentista, que constatou fratura de esmalte e fez a restauração imediata com resina composta. Após 30 dias, o paciente notou aumento de volume como se fosse uma espinha na gengiva logo acima do dente restaurado. Foi novamente ao dentista, que fez testes de vitalidade, constatou necrose pulpar já com presença de fístula, medicou o rapaz apenas com analgésicos e o encaminhou para tratamento endodôntico especializado. Com relação à drenagem dos processos infecciosos da face, qual a cadeia de linfonodos que drena os incisivos superiores?

  • A Cadeia ganglionar sublingual.
  • B Cadeia ganglionar submandibular.
  • C Cadeia ganglionar submentoniana.
  • D Cadeia ganglionar mastoidea.
  • E Cadeia ganglionar parotídea.

Diante da presença inicial de uma infecção de origem dentária, e do risco dessa infecção tornar-se complexa, atingindo os espaços faciais primários e secundários, qual dos seguintes princípios é fundamental para o tratamento eficaz dessa infecção odontogênica?

  • A Uso de antibiótico de largo espectro.
  • B Evitar qualquer intervenção cirúrgica.
  • C Diagnóstico precoce e remoção da causa da infecção.
  • D Prescrição de analgésicos apenas.
  • E Esperar a infecção se resolver espontaneamente.

A reabsorção radicular interna é caracterizada pela reabsorção das paredes do canal radicular, com presença de tecido de granulação, geralmente assintomática, e, na maioria das vezes, diagnosticada em exames radiográficos de rotina. O trauma é frequentemente sugerido como causa. Tradicionalmente, o dente rosado é um achado patagnomônico e é resultado da invasão de tecido de granulação ao revestimento do esmalte coronário. Assinale a alternativa CORRETA para o tratamento:

  • A Capeamento pulpar direto, preservando a vitalidade do dente, com acompanhamentos periódicos por meio de radiografias e testes de sensibilidade pulpar.
  • B Exodontia do elemento dental acometido, pois tem prognóstico desfavorável ao tratamento endodôntico.
  • C Obturação pela técnica de Callahan (1914), ou seja, compactação a frio e cimento biocerâmico.
  • D Proservação radiográfica e confecção de faceta, pois se trata de um dente vital e assintomático.
  • E Tratamento endodôntico imediato com trocas de medicação intracanal (hidróxido de cálcio), a fim de estabelecer melhor antissepsia e remoção de resíduos orgânicos remanescentes.

O provável sucesso do tratamento endodôntico é baseado em princípios, diagnóstico e plano de tratamento, nos quais cabe ao profissional um conhecimento amplo da morfologia, anatomia dental, técnicas de instrumentação, debridamento, desinfecção e obturação do sistema de canais radiculares (SCR). Em estudo radiográfico, Ingle e colaboradores estabeleceram que 58% das falhas nos tratamentos ocorrem devido à fase da obturação. A falha técnica assim como a utilização de materiais inadequados pode comprometer todo o prognóstico estabelecido.
Em relação aos cimentos endodônticos, pode-se afirmar:

  • A Deve ser de difícil remoção do canal radicular, impedindo infiltrações e contaminações futuras.
  • B Deve ser radiopaco e consistente, com contração moderada a fim de se evitar extravasamento apical.
  • C Deve-se dispensar a ação bactericida e ou bacteriostática na composição dos cimentos endodônticos.
  • D Deve ter boa capacidade seladora e viscosidade adequada para melhor preenchimento e vedação hermética do SCR.
  • E Deve-se usar iodofórmio em sua composição, pois auxilia no processo reparador, em casos de extravasamento.