Questões de Plano de tratamento (Fisioterapia)

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Maria Paula, 19 anos, jogadora de vôlei, é atendida durante um jogo, devido a uma queda ao pular para tentar bloquear uma bola adversária. Ao cair no chão, sofreu uma torsão do tornozelo direito, que imediatamente edemaciou e limitou seus movimentos. No dia seguinte ao trauma, foi levada a uma clínica de fisioterapia usando muletas e uma bota ortopédica para estabilizar os movimentos do pé e tornozelo. A paciente ainda apresentava edema significativo e dor aos movimentos e ao apoio sobre o pé e tornozelo lesado. Inicialmente a conduta fisioterapêutica consistiu em reduzir o processo inflamatório e promover analgesia ao paciente, e redução da lesão para permitir, a ela, apoiar o pé sem dor ou desconforto.

Aplicando os recursos fisioterapêuticos adequados, está indicado(a) para este paciente, nessa fase,

  • A eletroterapia (FES), associada a exercícios isométricos rápidos com carga contra resistência por 07 dias.
  • B eletroestimulação (corrente russa), imobilização completa da articulação e repouso articular por 15 dias.
  • C eletroestimulação (TENS), crioterapia e movimentos passivos de pequena amplitude dentro do limite de dor.
  • D exercícios isotônicos ou isocinéticos resistidos para alongamento muscular para alívio da dor e o edema.
  • E exercícios ativos livres de amplitude máxima de movimento com carga e exercícios resistidos na fase aguda.

A mecanoterapia pode ser definida como todo processo terapêutico no qual os exercícios são realizados de maneira ativo-resistida, com o uso de forças externas mecânicas, como halteres, polias, elásticos, molas e outros. Esses exercícios buscam restaurar, promover ou desenvolver a manutenção da força muscular, a flexibilidade, a coordenação e a mobilidade dos pacientes. Além disso, pode ser usada como técnica para promover um maior ganho de massa e de potência muscular, quando essas estão diminuídas devido a lesões.

Com base nas informações apresentadas, para quais pacientes essa abordagem é indicada?

  • A Pacientes com processos inflamatórios, seja na musculatura ou na articulação, ou com áreas edemaciadas (já que os exercícios provocam aumento desse edema, do calor e, claro, uma piora da lesão);
  • B Pacientes bastante debilitados ou que apresentem algum tipo de intolerância à carga ou à atividade física ativa, como nos casos de doenças cardiopulmonares graves;
  • C Pacientes com patologias que podem ter o efeito contrário ao solicitado, como imediatamente após uma cirurgia;
  • D Pacientes de todas as idades, sejam eles sedentários, atletas, esportistas ou ainda em período pré e pós-operatório e que precisam aumentar: a resistência muscular à fadiga; a força; a potência muscular;
  • E Pacientes com dor durante ou após 24 horas das atividades (nesses casos, a mecanoterapia deverá ser reavaliada, porque a dor é um indicativo negativo para a realização do processo terapêutico).

A fisioterapia é primordial para o tratamento dos pacientes com LER/Dort, tendo como objetivos principais o alívio da dor, o relaxamento muscular e a prevenção de deformidades, proporcionando uma melhoria da capacidade funcional (1ª parte). Para isso, irá utilizar recursos de eletrotermofototerapia, massoterapia e cinesioterapia, sendo que a combinação de técnicas deverá ser definida após a avaliação fisioterápica (2ª parte). Existe a possibilidade de padronizar o tipo e a duração do tratamento, sendo o fisioterapeuta fundamental para uma avaliação rápida da evolução do caso e para manter técnicas ao longo do tratamento (3ª parte).

Quais partes estão corretas?

  • A Apenas a 1ª parte.
  • B Apenas a 3ª parte.
  • C Apenas a 1ª e a 2ª partes.
  • D Apenas a 2ª e a 3ª partes.
  • E Todas as partes.

O tratamento na fase aguda da epicondilite lateral do cotovelo apresenta as seguintes indicações, EXCETO:

  • A Uso de crioterapia.
  • B Programa de exercícios de fortalecimento.
  • C Repouso parcial para promover relaxamento da musculatura extensora de punho e dedos.
  • D Aplicação de estimulação elétrica transcutânea.
  • E Aplicação de ultrassom.

Homem, 63 anos, diagnóstico de Doença de Parkinson, chega ao ambulatório de Fisioterapia para realizar uma avaliação fisioterapêutica. Na escala de Hoehn & Yahr (1-5), o paciente encontra-se no estágio 2. Há cerca de 11 meses, vinha manifestando rigidez em membro superior direito, discreto tremor de repouso na mão e no pé direito, leve bradicinesia, leve instabilidade na marcha e dificuldade para realizar algumas atividades de vida diária, como, por exemplo, na tarefa de escrever. Considerando o quadro clínico do paciente, analise as assertivas abaixo sobre a conduta fisioterapêutica indicada para o caso e assinale a alternativa correta.
I. Deve ser orientado ao paciente para que se mantenha mais tempo posicionado no leito para reduzir a espasticidade. II. No estágio da doença em que se encontra o paciente, deve-se realizar alongamentos e evitar exercícios de fortalecimento muscular para prevenir a instalação precoce de deformidades musculoesqueléticas. III. Orientar a realização de rotação e extensão de coluna vertebral nos exercícios e nas tarefas ao longo do dia a fim de melhorar a mobilidade axial, prevenir sua rigidez e manter sua independência. IV. Oferecer ao paciente estratégias que envolvam ritmos, podendo estar associadas a música, para manter a cadência rítmica, com o propósito de evitar episódios de congelamento na marcha. V. O uso de pistas visuais ao caminhar pode ajudar na atenção do paciente para manter a amplitude dos passos na marcha.

  • A Todas as assertivas estão corretas.
  • B Todas as assertivas estão incorretas.
  • C Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.
  • D Apenas as assertivas II, III e IV estão corretas.
  • E Apenas as assertivas III, IV e V estão corretas.