Questões de Psicofarmacologia (Psiquiatria)

Psiquiatria Psicofarmacologia

Prefeitura de Brasília de Minas-2 - Médico - COTEC (2024)

Caso clínico: Seu Edvaldo, 52 anos, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de estar com as “pernas pesadas” e rigidez muscular generalizada, que dificultam seus movimentos. Ao exame, apresenta tremores finos das mãos e “braço em roda denteada”. Ele relata fazer uso de haloperidol injetável de depósito, de 21 em 21 dias, há 20 anos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais e os sintomas apresentados no paciente.

A Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio dopaminérgico na via tuberoinfundibular (sintomas extrapiramidais).
B Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio noradrenérgico na via mesocortical (sintomas negativos).
C Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio dopaminérgico na via mesolímbica (sintomas positivos).
D Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio serotoninérgico na via mesocortical (sintomas negativos).
E Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio dopaminérgico na via nigroestriatal (sintomas extrapiramidais).

Psiquiatria Psicofarmacologia

Prefeitura de Brasília de Minas-2 - Médico - COTEC (2024)

Caso clínico: Larissa, 30 anos, recebe diagnóstico depressivo pelo médico generalista e inicia uso de fluoxetina, 20mg/dia. Ao quinto dia de uso, apresenta quadro de logorreia, humor elevado, atitude expansiva e passa a noite acordada desenhando projetos no computador. Pela manhã, sem esboçar nenhum sinal de exaustão, pede ao marido que a leve na prefeitura, pois precisa de expor suas ideias ao prefeito, para resolver os problemas da cidade. Ao ser contrariada, demonstra-se hostil e agressiva. Começa a desconfiar de um complô dos familiares, pois eles não compreendem as suas ideias geniais, por terem inveja dela.

Está CORRETO afirmar que se trata de um(a)

A ansiedade paradoxal, provocada pelo antidepressivo.
B crise obsessivo-compulsiva.
C crise ansiosa aguda.
D quadro de hipomania.
E virada maníaca causada pelo antidepressivo.

Psiquiatria Psicofarmacologia

Prefeitura de Olinda - Médico - UPENET/IAUPE (2024)

Os psicoestimulantes são os medicamentos considerados de primeira linha para o tratamento farmacológico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O conhecimento dos efeitos adversos induzidos por essa classe de medicamentos é fundamental para que o tratamento obtenha o resultado esperado.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o manejo desses efeitos adversos.

A Uma alternativa à insônia seria considerar o tratamento adjunto com, por exemplo, medicamentos antihistamínicos ou antidepressivos
B O manejo mais recomendado na perda de peso, decorrente da falta de apetite em pacientes com medicamentos de ação prolongada, é o aumento da ingesta calórica no período noturno, medida mais eficaz e comprovada em estudos robustos recentes, do que reduzir a dose ou trocar de psicoestimulante.
C A irritabilidade é um efeito adverso possível, sendo fundamental ao médico assistente, nesses casos, esclarecer o paciente em relação ao momento em que esta queixa aparece, se durante a fase de pico de concentração ou não, e considerar a possibilidade da presença de sintomas comórbidos, para, enfim, tomar a melhor decisão.
D Nos casos de pacientes que apresentam efeito rebote com psicoestimulantes de ação curta, deve-se considerar a possibilidade de trocar ou então associar a um outro de ação prolongada.
E Pacientes com quadro de agitação psicomotora induzida por psicoestimulantes de ação curta podem ser manejados com uma simples redução na dosagem ou com a troca para um que tenha ação mais prolongada.

Psiquiatria Psicofarmacologia

Prefeitura de Olinda - Médico - UPENET/IAUPE (2024)

Para que o psiquiatra tenha uma segurança adequada na sua prescrição e no acompanhamento dos seus pacientes, é fundamental um mínimo de conhecimento sobre interações medicamentosas, visto que os psicofármacos são medicamentos com potencial de interferir em outros medicamentos ou de sofrer interferência destes, possibilitando tanto a redução de efeito terapêutico quanto o risco de toxicidade e/ou efeitos indesejáveis, que eventualmente podem ser graves. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as interações medicamentosas dos psicofármacos.

A A fluoxetina pode interagir com a varfarina, aumentando o risco de sangramento e de equimose.
B A paroxetina tem um risco mais elevado de interações medicamentosas do que a fluoxetina ou a sertralina, porque é um inibidor mais potente da enzima CYP2D6.
C O uso concomitante com antiinflamatórios não esteroidais pode aumentar a depuração renal do lítio, diminuir a concentração sérica deste estabilizador de humor e, consequentemente, reduzir os seus efeitos terapêuticos.
D A fluvoxamina pode elevar as concentrações séricas da clozapina, carbamazepina, metadona, propranolol e diltiazem e aumentar a ação terapêutica ou o risco de toxicidade destes medicamentos.
E Quando há o uso combinado de carbamazepina e valproato, a dosagem da carbamazepina deve ser reduzida, porque o valproato desloca a ligação da carbamazepina com proteínas e pode ser necessário aumentar a dosagem do valproato.

Psiquiatria Psicofarmacologia

Prefeitura de Olinda - Médico - UPENET/IAUPE (2024)

O bloqueio do transportador de serotonina é o principal mecanismo de ação dos inibidores de recaptação de serotonina, os chamados ISRSs. Contudo, essa ação não é exclusiva dessa classe, estando presente também em outros antidepressivos, em alguns inclusive, não sendo o seu principal mecanismo.
Qual dos antidepressivos abaixo NÃO possui esta ação como um dos seus mecanismos?

A Vilazodona
B Vortioxetina
C Trazodona
D Agomelatina
E Nortriptilina