Questões de Psiquiatria Clínica (Psiquiatria)

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Os aspectos técnicos de uma interconsulta psiquiátrica e a forma como o avaliador atua são essenciais para o sucesso da intervenção.
Assinale abaixo a alternativa INCORRETA sobre as ações do interconsultor em relação ao comportamento de um paciente internado em um hospital geral.

  • A Nas condições de inadequação às regras do hospital, de desrespeito à equipe ou de negação aos cuidados do interconsultor, deve-se respeitar o paciente e proceder com o cancelamento do pedido de interconsulta devido à impossibilidade de avaliação.
  • B Diante de um paciente manipulador, é imprescindível estabelecer limites de forma firme, clara e objetiva.
  • C Nos casos de comportamento autodestrutivo ou de ameaças de suicídio, deve-se avaliar fontes de estresse, risco de suicídio e de comportamento violento.
  • D Quando há dependência excessiva, é importante esclarecer ao paciente que algumas, mas não todas as demandas, poderão ser atendidas.
  • E Em caso de rejeição aos esforços de tratamento, é fundamental tanto respeitar certo distanciamento de que o paciente necessite quanto solicitar a este uma colaboração espontânea.

De acordo com o Ministério da Saúde, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é constituída por um conjunto integrado e articulado de diferentes pontos de atenção para atender pessoas em sofrimento psíquico e com necessidades decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), com estabelecimento de ações intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado.
Assinale abaixo a alternativa INCORRETA sobre a RAPS.

  • A Unidade Básica de Saúde/Estratégia de Saúde da Família (UBS/ESF) e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são dois pontos de atenção da RAPS.
  • B As Unidades de Acolhimento (UAs) são residências temporárias para pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas, acompanhadas nos CAPS, em situação de vulnerabilidade social e/ou familiar e que demandem acolhimento terapêutico e protetivo.
  • C O Programa de Volta para Casa (PVC) é uma estratégia de desinstitucionalização e política de inclusão social, criada pela lei federal 10.708 de 31 de julho de 2003, destinado às pessoas em sofrimento psíquico, egressas de internação de longa permanência em hospitais psiquiátricos e de custódia.
  • D Os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) são moradias inseridas na comunidade, destinadas a acolher e cuidar das pessoas em sofrimento psíquico graves e persistentes, egressas de internações psiquiátricas de longa permanência em hospitais psiquiátricos e hospitais de custódia, que não possuam suporte social e laços familiares.
  • E O CAPS III atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psíquico decorrente de problemas mentais graves e persistentes, proporcionando serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana, possuindo até cinco leitos para acolhimento noturno.

A insônia é definida como uma dificuldade de iniciar ou manter o sono. O entendimento atual é que ela possa estar presente como um sintoma de um transtorno mental, como a depressão, ou como uma condição independente, como o transtorno de insônia. Assinale abaixo a alternativa INCORRETA sobre a insônia.

  • A A insônia persistente pode ser um fator de risco para depressão e pode ser considerado um sintoma residual comum depois do tratamento dessa condição.
  • B A preocupação com o sono e com o desconforto causado pela incapacidade de dormir pode levar a um círculo vicioso, pois o esforço que um indivíduo faz para dormir aumenta a frustração e prejudica o sono.
  • C A insônia ocasional, ou aguda, dura alguns dias ou algumas semanas e costuma estar associada a eventos que ocorrem na vida ou a alterações rápidas nos horários ou no ambiente de sono, desaparecendo logo após a regressão do evento precipitante inicial.
  • D As dificuldades relacionadas ao sono na infância resultam de fatores condicionantes, como ocorre em crianças que não aprendem a pegar no sono sozinhas, ou da ausência de horários consistentes para dormir e de rotinas na hora de deitar.
  • E Atualmente a terapia cognitivo-comportamental e a terapia dialética-comportamental são as abordagens psicoterápicas de escolha para o tratamento do transtorno de insônia.

Qual o diagnóstico mais provável?

  • A Delirium.
  • B Esquizofrenia.
  • C Demência não especificada.
  • D Agudização do quadro depressivo.

A respeito do quadro, assinale a afirmativa correta.

  • A Deve-se aguardar a resolução espotânea do quadro.
  • B Em caso de agitação, pode ser feita baixa dose de antipsicótico.
  • C É necessária a retirada imediata do clonazepam para resolução do quadro.
  • D A prescrição de antipsicótico deve ser feita diariamente para alcançar a melhora completa do quadro, independentemente de agitação ou não.