Questões de Saúde Coletiva (Fonoaudiologia)

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O envelhecimento populacional é uma realidade mundial e vem ocorrendo de maneira heterogênea em diversos países. No artigo “Atenção ao idoso: percepções e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde em uma capital do sul do Brasil” (Paiva, Hillesheim e Haas, 2018), são apontadas as demandas fonoaudiológicas mais prevalentes nessa população, quais sejam:
I. Audição.
II. Deglutição.
 III. Voz.
Quais estão corretas?

  • A Apenas I.
  • B Apenas II.
  • C Apenas I e II.
  • D Apenas II e III.
  • E I, II e III.

São objetivos gerais no atendimento a pacientes com sinais clínicos de alterações vocais na doença de Parkinson promover maior:

I. Mobilidade da musculatura dos Órgãos Fonoarticulatórios (OFAs).
II. Força/resistência da musculatura OFAs.
III. Mobilidade da musculatura da mímica facial.
IV. Propriocepção da musculatura da mímica facial.

Quais estão corretos?

  • A Apenas I e II.
  • B Apenas III e IV.
  • C Apenas I, II e III.
  • D Apenas II, III e IV.
  • E I, II, III e IV.

Quanto aos objetivos gerais no atendimento a pacientes com sinais clínicos de demência, assinale V, se verdadeiros, ou F, se falsos.

(  ) Compensar déficits funcionais relacionados à função comunicativa.
(  ) Estimular a perda das funções cognitivas mais preservadas.
(  ) Acelerar a evolução das funções cognitivas comprometidas.
(  ) Maximizar a função comunicativa dos pacientes.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

  • A V – V – V – V.
  • B V – F – F – V.
  • C V – V – F – V.
  • D F – F – V – F.
  • E F – V – F – F.
Nos casos de câncer de cabeça e pescoço, o fonoaudiólogo é responsável por atuar no cuidado integral com a equipe multiprofissional, tanto na atenção básica quanto na atenção especializada; desde a fase do diagnóstico, antes, durante e após o tratamento clínico ou cirúrgico. O fonoaudiólogo deve intervir visando minimizar as sequelas relacionadas à deglutição e fonação, que podem comprometer a qualidade de vida do paciente. Sobre o tema em comento, assinale a afirmativa correta.
  • A A mucosite, inflamação da mucosa da cavidade oral, é o efeito tardio de menor frequência, com pouca repercussão na alimentação adequada do paciente, assim como na fonação. Como sintoma imediato da ação radioterápica, pode ocorrer sensação dolorosa durante apenas a mastigação, causada pela irritação dos tecidos e pelas dificuldades de movimentação mandibular; alteração na qualidade vocal não são comumente observadas nesses pacientes.
  • B O edema, a fibrose ou a irregularidade das bordas da mucosa da prega vocal podem resultar em disfonia, com queixas relacionadas à fadiga, redução da extensão do pitch e da loudness, falta de clareza vocal, rouquidão e alteração vocal nos aspectos social, funcional, emocional e físico. Indivíduos submetidos à radioterapia podem apresentar fibrose, alterações sensoriais, redução do movimento e da força muscular, justificando as anormalidades das fases faríngea e esofágica da deglutição, uma vez que não há evidências de comprometimentos nas outras fases.
  • C Quanto à análise funcional, em geral, pacientes com câncer de orofaringe submetidos a tratamento curativo (radioterapia, quimioterapia e cirurgia, exclusivas ou associadas entre si, com ou sem reconstrução) apresentam sistema estomatognático com alterações de sensibilidade e mobilidade em língua, lábios, palato mole, regiões jugais e também da simetria de face, lábios e língua; discreta alteração da qualidade vocal, porém com presença de alteração de inteligibilidade da fala e de erros articulatórios, como de golpe de glote e fricativas faríngeas; e, deglutição com alteração da fase oral e faríngea, caracterizando uma disfagia.
  • D A radioterapia na região da cabeça e pescoço pode desencadear diferentes graus de severidade de sequelas crônicas, como mucosite, candidíase, xerostomia, ulcerações e sangramento da mucosa, que explicam as dificuldades na mastigação, no motor do alimento e na redução da amplitude do movimento e força da língua, faringe e laringe, embora não haja nenhuma repercussão em nível sensorial. Em relação às sequelas agudas, as mais referidas são o edema da laringe; fibrose; rigidez; radionecrose; trismo; cáries dentárias; xerostomia; redução do olfato e do paladar; paralisia de prega vocal; diminuição do reflexo de deglutição; e, do peristaltismo faríngeo; todas essas alterações podem promover modificação na eficiência da deglutição sem, necessariamente, comprometer sua segurança e ocasionar disfagias.
O leite humano é considerado como a melhor e ideal fonte de nutrição dos bebês, sendo recomendado desde a primeira hora de vida do recém-nascido, de maneira exclusiva durante os primeiros seis meses e complementar à alimentação infantil até os dois anos ou mais. Considerando a contribuição da atuação fonoaudiológica para estabelecimento do aleitamento materno, analise as afirmativas a seguir.

I. O cuidado com o posicionamento do corpo do bebê para a mamada amplia a compreensão de uma pega, que não se resume somente à boca do bebê, considerando que compensações na mecânica da sucção necessária para a extração láctea podem ocorrer quando não há estabilidade e alinhamento suficientes.

II. A avaliação da puérpera deve incluir a observação do seu estado físico e clínico, bem como os aspectos emocionais e avaliação de suas mamas e mamilos. É importante considerar que as mulheres apresentam diferentes tipos de mama e mamilos, como também que o bebê na mamada abocanha mamilo e parte da aréola por meio de uma pega assimétrica no complexo aréolo-papilar.

III. O alinhamento biomecânico, queixo do bebê encostado na mama da lactante, boa amplitude de boca do bebê ao abocanhar a mama, iniciar a pega abocanhando a mama de baixo para cima, com nariz apontando para o mamilo, são sinais que auxiliam no reconhecimento de uma pega adequada, que, por sua vez, evita os riscos de surgimento de fissuras mamilares e ingurgitamento mamário.

Está correto o que se afirma em
  • A I, II e III.
  • B I, apenas.
  • C I e II, apenas.
  • D I e III, apenas.