Questões de Suporte Ventilatório (Enfermagem)

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Analise as afirmativas abaixo sobre a Rede de Atenção às Urgências e Emergências e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É constituída pela Promoção, Prevenção e Vigilância em Saúde; Atenção Básica; SAMU 192; Sala de Estabilização; Força Nacional do SUS; UPA 24h; Unidades Hospitalares e Atenção Domiciliar.
( ) Têm como objetivo reordenar a atenção à saúde em situações de urgência e emergência de forma coordenada entre os diferentes pontos de atenção que a compõem, de forma a melhor organizar a assistência, definindo fluxos e as referências adequadas.
( ) Os principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência e emergência estão relacionados a baixa morbimortalidade de doenças do aparelho circulatório, como o Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral, além do aumento relativo às violências e aos acidentes de trânsito.
( ) Têm como prioridade a reorganização das linhas de cuidados prioritárias de traumatologia, cardiovascular e cerebrovascular no âmbito da atenção hospitalar e sua articulação com os demais pontos de atenção.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
  • A V - V - V - V
  • B V - F - V - V
  • C V - V - F - V
  • D F - V - F - V
  • E F - V - V - F

Sobre as medidas a serem tomadas pelo enfermeiro(a) em caso de um paciente com insuficiência respiratória, é incorreto proceder da seguinte forma:

  • A Manter em posição de conforto que minimize o trabalho respiratório, mantendo a permeabilidade das vias aéreas.
  • B Administrar oxigênio umidificado e suspenda a administração de líquidos e alimentos pela via oral.
  • C Monitorizar com oxímetro de pulso e realizar monitorização cardíaca se disponíveis.
  • D Restringir o acesso vascular.

É comum em Unidades de Terapia Intensiva ter pacientes internados em uso de ventilação mecânica (VM) invasiva para utilização de uma via aérea artificial, sendo esta, mantida por um tubo que é posicionado na traqueia pela cavidade oral. Desse modo, leia as afirmativas e indique quais são os cuidados de enfermagem destinados ao paciente em uso de VM invasiva:

I. Realizar o reposicionamento do tubo utilizando como suporte um laringoscópio em caso de extubação acidental.

II. Medir a pressão do cuff a cada duas horas utilizando um manômetro de pressão em cm H2O ou mmHg.

III. Manter decúbito em elevação de 30° a 45°.

IV. Utilizar o sistema fechado de aspiração se a FiO2 ou a PEEP estiverem elevadas.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

  • A III e IV.
  • B II e IV.
  • C I e III.
  • D II e III.
  • E III.

Segundo o protocolo AP12 (operação básica de ventilador mecânico para transporte), descrito no manual de suporte avançado SAMU, a PEEP (pressão positiva ao final da expiração) deve ter a seguinte programação inicial:

  • A 4 a 8 cmH2O em caso de redução da complacência pulmonar (síndrome do desconforto respiratório agudo), mas pode-se utilizar valores até 25cmH2O caso o paciente possua condições de monitoramento de curvas de pressão
  • B 3 a 5 cmH2O em caso de redução da complacência pulmonar (síndrome do desconforto respiratório agudo), mas pode-se utilizar valores até 20cmH2O caso o paciente possua condições de monitoramento de curvas de pressão
  • C 8 a 10 cmH2O em caso de redução da complacência pulmonar (síndrome do desconforto respiratório agudo), mas pode-se utilizar valores até 28 cmH2O caso o paciente possua condições de monitoramento de curvas de pressão
  • D 5 a 8 cmH2O em caso de redução da complacência pulmonar (síndrome do desconforto respiratório agudo), mas pode-se utilizar valores até 30cmH2O caso o paciente possua condições de monitoramento de curvas de fluxo

Segundo protocolo da SAMU, no suporte básico de vida, a avaliação primária do paciente é importante para nortear os próximos passos. Sendo assim, quando o enfermeiro avalia a responsividade do paciente, a expansão torácica e o pulso, quando abre via aérea com manobras manuais (hiperextensão da cabeça e elevação do queixo) e quando inicia suporte ventilatório, está seguindo o seguinte protocolo:

  • A BC5
  • B BC4
  • C BC3
  • D BC2