Questões de Transtornos de Ansiedade, Fobias e Síndrome do Pânico (Psiquiatria)

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Psiquiatria Transtornos de Ansiedade, Fobias e Síndrome do Pânico


Prefeitura de Olinda - Médico - UPENET/IAUPE (2024)

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é caracterizado pelo desenvolvimento de sintomas após a exposição a um ou mais eventos traumáticos. Esta exposição pode ocorrer de algumas formas. O DSM-5 exige para o diagnóstico de TEPT, no seu critério A, que a exposição a episódio concreto ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual ocorra através de, no mínimo, uma forma, entre quatro formas possíveis.
Todas as opções abaixo são formas possíveis de exposição, segundo o DSM-5, EXCETO:

  • A Testemunhar pessoalmente o evento traumático ocorrido com outras pessoas
  • B Ser exposto de forma repetida e extrema a detalhes aversivos do evento traumático por meio de mídia eletrônica, televisão, filmes ou fotografias, desde que tal exposição esteja relacionada ao trabalho.
  • C Vivenciar diretamente o evento traumático.
  • D Saber de evento traumático envolvendo um familiar ou amigo, como nos casos de episódio concreto ou ameaça de morte, independente se as situações ocorreram ou não de forma violenta ou acidental.
  • E Em crianças de 6 anos ou menos, ao saber que o evento traumático ocorreu com pai/mãe ou cuidador.

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Prefeitura de Olinda - Médico - UPENET/IAUPE (2024)

Paulo, 32 anos, solteiro, vai ao psiquiatra após atendimento de urgência no pronto-socorro há 1 semana, apresentando uma crise com muita falta de ar, palpitação, taquicardia, sudorese, dor no peito, formigamento nas mãos, sensação de desmaio iminente e muito medo de morrer. Acreditava que estava tendo um infarto agudo do miocárdio, mas que foi descartado com o resultado normal do eletrocardiograma e dos exames das enzimas cardíacas. Foi medicado com clonazepam, liberado para casa e orientado a procurar ajuda psiquiátrica. Relata ser muito ansioso e preocupado com tudo, mas que isso tem se agravado há 5 anos, devido dificuldades financeiras e problemas no ambiente familiar. Tem sentido muita fadiga, irritabilidade, tensão muscular e, mais recentemente, há 1 ano, problemas no sono, acordando várias vezes, ao longo da noite. Nega antecedente de tratamento psiquiátrico e psicológico.
Em relação ao caso, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A O paciente é portador de transtorno de pânico, devendo ser medicado com escitalopram 10mg/dia e clonazepam 2mg/noite e orientado a buscar terapia cognitivo-comportamental (TCC).
  • B Como houve apenas um episódio de pânico isolado, não é possível afirmar que o paciente seja portador do transtorno de pânico.
  • C Pode-se afirmar que o paciente preenche os requisitos mínimos para um diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada (TAG).
  • D Algumas doenças clínicas, não psiquiátricas, podem produzir uma sintomatologia semelhante a uma crise de ansiedade, sendo sensato, também, no caso acima, a solicitação de exames laboratoriais para diagnóstico diferencial com uma possível doença orgânica de base.
  • E A terapia cognitivo-comportamental seria a abordagem de psicoterapia mais indicada.

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Prefeitura de Olinda - Médico - UPENET/IAUPE (2024)

Os transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no comportamento relacionado à alimentação, que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos, comprometendo significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre esse grupo de transtornos.

  • A A ingestão persistente de substâncias não nutritivas, não alimentares, inapropriada ao estágio de desenvolvimento do indivíduo, de forma persistente, e que não faz parte de uma prática culturalmente aceita, por um período mínimo de 1 mês, é característica da pica.
  • B A anorexia nervosa tem três características essenciais: restrição persistente da ingesta calórica; medo intenso de ganhar peso ou de engordar ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso; e perturbação na percepção do próprio peso ou da própria forma.
  • C Existem três aspectos essenciais na bulimia nervosa: episódios recorrentes de compulsão alimentar, comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes para impedir o ganho de peso e autoavaliação indevidamente influenciada pela forma e pelo peso corporal.
  • D Quando um indivíduo exibe um padrão de comportamento repetitivo de regurgitação de alimento depois de ingerido, por um período mínimo de 1 mês, o diagnóstico é compatível com o chamado transtorno de regurgitação.
  • E A característica essencial do transtorno de compulsão alimentar é a presença de episódios recorrentes de compulsão alimentar, que pode ser definida como a ingestão, em um período determinado, de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria em um mesmo período sob circunstâncias semelhantes.

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Prefeitura de Olinda - Médico - UPENET/IAUPE (2024)

É considerado um sinal ou sintoma de um episódio depressivo com características melancólicas:

  • A Sentir-se pesado, inerte ou oprimido, geralmente nos braços ou nas pernas, a chamada Paralisia “de chumbo”.
  • B Sentir-se nervoso ou tenso.
  • C Melhora do humor em resposta a eventos positivos reais ou potenciais.
  • D Padrão prolongado de sensibilidade à rejeição interpessoal.
  • E Depressão que normalmente é pior pela manhã.

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Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) - Médico - Área Psiquiatria - UFES (2024)

De acordo com Kaplan & Sadock, 11ª edição, sobre o tratamento farmacológico do Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), é INCORRETO o que se afirma em:

  • A A buspirona é mais efetiva em reduzir os sintomas cognitivos do que os sintomas somáticos do TAG.
  • B Pacientes que já se trataram com benzodiazepínicos, para o TAG, provavelmente não responderão ao tratamento com buspirona.
  • C A venlafaxina, por ser um inibidor da recaptação tanto da serotonina quanto da norepinefrina, não é considerado um medicamento de primeira escolha para o tratamento do TAG.
  • D Uma abordagem possível, no tratamento do TAG, é iniciar simultaneamente a buspirona e um benzodiazepínico e, após 2 a 3 semanas, passar ao desmame do benzodiazepínico.
  • E Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são especialmente efetivos se houver depressão em comorbidade com o TAG.