Questões comentadas de Concursos para Médico - Hansenologista

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Mulher de 42 anos, com lesão única bem delimitada e eritematosa no braço, acompanhada de acentuada perda de sensibilidade térmica. A baciloscopia é negativa. Qual é a forma clínica mais provável de hanseníase?

  • A Hanseníase dimorfa.
  • B Hanseníase indeterminada.
  • C Hanseníase neural pura.
  • D Hanseníase tuberculoide.
  • E Hanseníase virchowiana.

Um paciente com hanseníase multibacilar inicia tratamento com poliquimioterapia (PQT-U). Após 3 meses, ele retorna com queixa de lesões avermelhadas e dolorosas nos membros e febre. Qual é o diagnóstico mais provável?

  • A Coinfecção bacteriana secundária.
  • B Eritema nodoso hansênico (reação tipo 2).
  • C Reação hansênica tipo 1.
  • D Exacerbação da infecção por M. leprae.
  • E Reação adversa à rifampicina.

Paciente com hanseníase virchowiana, em tratamento há 6 meses com poliquimioterapia padrão, apresenta surgimento de novas lesões cutâneas eritematosas e dolorosas, além de neurite em nervos periféricos. A baciloscopia permanece positiva. Qual a conduta mais apropriada nesse caso?

  • A Aumentar a dose de clofazimina e adicionar talidomida ao esquema.
  • B Considerar falha terapêutica e iniciar esquema de segunda linha com clofazimina, minociclina e ofloxacina.
  • C Manter o esquema de poliquimioterapia e iniciar corticosteroides para controle da reação tipo 1.
  • D Suspender o tratamento e iniciar corticosteroides em altas doses.
  • E Substituir a rifampicina por ofloxacina devido à provável resistência.

Em relação à resistência do Mycobacterium leprae aos antimicrobianos, qual das seguintes afirmativas está CORRETA?

  • A A resistência primária à rifampicina é comum e exige monitoramento contínuo.
  • B A detecção da resistência pode ser feita por PCR em tempo real (qPCR) em biópsia de pele ou nervo.
  • C A resistência ao M. leprae é mais bem detectada por baciloscopia direta.
  • D A resistência à dapsona é indicada pela falha clínica após 12 meses de tratamento.
  • E A resistência ao M. leprae é clinicamente irrelevante no manejo da hanseníase.

Uma gestante de 28 semanas, diagnosticada com hanseníase multibacilar, desenvolve eritema nodoso hansênico. Qual é o tratamento mais seguro e eficaz para essa paciente?

  • A Continuar a poliquimioterapia e iniciar prednisona, evitando a talidomida devido à gestação.
  • B Iniciar tratamento com clofazimina em dose alta para controle do ENH.
  • C Manter a poliquimioterapia padrão e adicionar talidomida para controle do ENH.
  • D Suspender a poliquimioterapia e tratar o ENH com prednisona.
  • E Substituir a dapsona por ofloxacina e adicionar corticosteroides.