Questões comentadas de Concursos para Médico psiquiatra

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Caso clínico: Seu Edvaldo, 52 anos, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de estar com as “pernas pesadas” e rigidez muscular generalizada, que dificultam seus movimentos. Ao exame, apresenta tremores finos das mãos e “braço em roda denteada”. Ele relata fazer uso de haloperidol injetável de depósito, de 21 em 21 dias, há 20 anos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais e os sintomas apresentados no paciente.

  • A Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio dopaminérgico na via tuberoinfundibular (sintomas extrapiramidais).
  • B Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio noradrenérgico na via mesocortical (sintomas negativos).
  • C Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio dopaminérgico na via mesolímbica (sintomas positivos).
  • D Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio serotoninérgico na via mesocortical (sintomas negativos).
  • E Trata-se dos efeitos causados pelo bloqueio dopaminérgico na via nigroestriatal (sintomas extrapiramidais).
Caso clínico: Wellington, 23 anos, atendente dos Correios, chega à UBS queixando-se de tensão diária, alerta constante, insônia e choro fácil há aproximadamente 2 meses. Desde que foi abordado por um assaltante armado no serviço, vem apresentando crises diárias de taquipneia, sudorese intensa, medo e angústia, sempre que lembra do ocorrido. Tenta evitar tais lembranças, mas não consegue afastá-las de sua consciência. Apresenta, ainda, redução do apetite, desânimo e dificuldade de concentração.
De acordo com o caso clínico descrito, pode-se afirmar que o paciente apresenta
  • A transtorno do pânico e deve-se iniciar ISRS.
  • B reação aguda à ansiedade generalizada e deve-se iniciar ansiolítico de ação rápida.
  • C transtorno de ajustamento e não deve ser medicado.
  • D transtorno do estresse pós-traumático e deve-se iniciar ISRS.
  • E reação aguda ao estresse e deve ser prescrito ansiolítico de ação rápida.

Caso clínico: Francisco, 40 anos, é um pai de família exemplar, trabalhador, amado pela esposa e filhas. Sempre foi um homem correto e ético. Há aproximadamente 1 ano, após dificuldades financeiras e doença grave da filha mais nova, começou a apresentar rituais compulsivos. Começou lavando as mãos excessivamente e conferindo exageradamente as trancas da porta de casa. Hoje praticamente não consegue sair de casa, afastou-se do serviço e fica trancafiado em seu quarto, envolvido em estranhos rituais religiosos durante a maior parte do dia. A esposa, extremamente preocupada, relata que o marido apresenta rebaixamento do humor e, às vezes, fala em suicídio.


Com relação à conduta frente ao quadro descrito, assinale a alternativa CORRETA

  • A A ECT está contraindicada no caso.
  • B A psicoterapia está contraindicada nesse momento.
  • C O antidepressivo de escolha deve apresentar seletividade serotonérgica.
  • D Um estabilizador do humor está indicado.
  • E Um psicoestimulante dopaminérgico é a primeira escolha.

Caso clínico: Dona Guilhermina Etelvina, 52 anos, procura atendimento psiquiátrico porque passou a sentir-se “oprimida” na Comunidade Eclesiástica a qual frequenta. Durante as missas, tinha a sensação de que o sacerdote estava lhe enviando mensagens subliminares, através de sua pregação, e nos grupos de oração achava que as colegas a olhavam em sinal de desprezo, julgando-a uma pecadora. Em casa, sentiu-se extasiada ao acreditar que o Padre Fábio de Melo lhe dirigia a palavra, através da televisão.


Assinale a alternativa que apresenta a alteração psicopatológica que melhor caracteriza o quadro descrito. 

  • A Delírio persecutório.
  • B Delírio de autorreferência.
  • C Delírio de grandeza.
  • D Delírio de infestação.
  • E Delírio de influência.

Caso clínico: Larissa, 30 anos, recebe diagnóstico depressivo pelo médico generalista e inicia uso de fluoxetina, 20mg/dia. Ao quinto dia de uso, apresenta quadro de logorreia, humor elevado, atitude expansiva e passa a noite acordada desenhando projetos no computador. Pela manhã, sem esboçar nenhum sinal de exaustão, pede ao marido que a leve na prefeitura, pois precisa de expor suas ideias ao prefeito, para resolver os problemas da cidade. Ao ser contrariada, demonstra-se hostil e agressiva. Começa a desconfiar de um complô dos familiares, pois eles não compreendem as suas ideias geniais, por terem inveja dela.


Está CORRETO afirmar que se trata de um(a) 

  • A ansiedade paradoxal, provocada pelo antidepressivo.
  • B crise obsessivo-compulsiva.
  • C crise ansiosa aguda.
  • D quadro de hipomania.
  • E virada maníaca causada pelo antidepressivo.