Prova do Empresa Maranhense de Serviços Hospitalares – EMSERH (EMSERH) - Médico - IBADE (2017) - Questões Comentadas

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

Empresa Maranhense de Serviços Hospitalares – EMSERH (EMSERH) - Médico - IBADE (2017)

Os linfangiomas são os análogos do sistema linfático, dos hemangiomas dos vasos sanguíneos. São divididos em dois tipos: linfangiomas capilares e linfangiomas cavernosos. É correto afirmar em relação aos linfangiomas que:

A a excisão cirúrgica está contraindicada no tratamento dos linfangiomas, devendo ser utilizada a injeção de etamolin em seu interior e radioterapia complementar.
B o higroma cístico é uma variação do linfangioma capilar, encontrado com mais frequência em crianças e adultos jovens.
C os cavernosos, quase invariavelmente ocorrem nas regiões cervical ou axilar, sendo muito raros no retroperitônio.
D estão associados à síndrome de Li-Fraumeni, sendo o linfangiossarcoma, o tumor maligno mais frequente nessa síndrome.
E a complicação mais frequente do linfangioma cavernoso é o seu rompimento, e caso seja localizado no fígado, pode levar o paciente ao óbito por choque hipovolêmico.

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

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A vitamina K é necessária para a reação que liga um grupo carboxila no ácido glutâmico, e as proteínas que contêm resíduos de ácido carboxiglutâmico são denominadas fatores de coagulação dependentes da vitamina K, como por exemplo, os fatores VII, IX, X. Em relação à vitamina K no mecanismo da coagulação sanguínea, é correto afirmar que:

A a vitamina K pode ser administrada por via parenteral e corrige os tempos de coagulação dentro de seis a doze horas
B a vitamina K não deve ser administrada junto com o plasma, pois poderá ocorrer anafilaxia pelas proteínas presentes no plasma, que se acoplam à vitamina K, formando uma estrutura proteica estranha ao organismo.
C a dose inicial ideal para administração por via venosa é de 500mg, injetada de modo preferencial em veia profunda.
D essa vitamina K não deve ser administrada por via intramuscular ou subcutânea por risco de necrose tecidual.
E os antibióticos de amplo espectro não causam coagulopatia dependente de vitamina K, com exceção da rifampicina e metronidazol.

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

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O tamponamento cardíaco constitui uma condição clínica muito grave, colocando em risco a vida do paciente. O acúmulo de líquidos no espaço pericárdico pode restringir o trabalho cardíaco, necessitando a intervenção do cirurgião para a resolução do problema. Em relação a esse tema, é correto afirmar que:

A a pericardiocentese de alívio, método utilizado no passado, é contraindicada na atualidade pelo risco elevado de lesões cardíacas iatrogênicas.
B a administração de diuréticos deve ser iniciada imediatamente após a instalação do tamponamento cardíaco traumático, com a finalidade de restringir o aporte de líquidos ao saco pericárdico.
C a sangria vermelha deve ser instituída imediatamente após a instalação do tamponamento cardíaco, e atualmente substitui a pericardiocentese como tratamento inicial.
D geralmente os ferimentos por arma branca não causam tamponamento cardíaco, sendo mais frequentes em feridas por arma de fogo de alta velocidade.
E os sinais clássicos do tamponamento cardíaco incluem o abafamento das bulhas cardíacas, a distensão das veias do pescoço e a hipotensão, constituindo a tríade de Beck.

Medicina Cirurgia Geral

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A dissecção da aorta é considerada aguda quando o diagnóstico é feito nos primeiros 14 dias do início dos sintomas e crônica após esse período. A dissecção da aorta sem envolvimento da aorta ascendente, com a laceração intimal na aorta torácica descendente é classificada como:

A tipo C de Stanford ou tipo II de De Bakey.
B tipo B de Stanford ou tipo III de De Bakey.
C tipo I de Stanford ou tipo A de De Bakey.
D tipo A de Stanford ou tipo C de De Bakey.
E tipo II de Stanford ou tipo B de De Bakey.

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

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A trombose venosa profunda (TVP) aguda é uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes hospitalizados, particularmente no paciente cirúrgico. Sobre o tema é correto afirmar:

A A tríade de estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade sanguínea está presente somente em alguns pacientes, sendo atualmente considerada de importância secundária.
B Uma grande trombose venosa de membro inferior, que resulta em um maciço edema com cacifo, dor e palidez é denominada phlegmasia cerulea dolens.
C A melhor forma de se prevenir a TVP no pós operatório é evitar manter o paciente deitado no leito, sendo preferível mantê-lo sentado fora da cama em uma cadeira.
D Estudos de necropsias têm demonstrado que os seios soleares são o local mais comum para o início da trombose venosa.
E O sinal de Homans pode ser utilizado como exame simples e fácil na beira do leito para avaliar a presença da TVP, e consiste em elevar o membro inferior do paciente e observar a presença de dor.