Mateus, um lactente de 9 meses, foi trazido ao pronto atendimento por seus pais, preocupados com o início de sintomas há 2 dias. Eles relatam febre baixa e vários episódios de diarreia aquosa volumosa, sem sangue ou muco, além de dois episódios de vômitos após a alimentação. Mateus tem mostrado hiporexia e aceitação parcial de líquidos, mas continua sendo amamentado. O peso anterior ao início dos sintomas era de 9 kg. Ao exame físico, Mateus apresenta frequência cardíaca de 150 bpm, frequência respiratória de 40 ipm, pressão arterial de 78/50 mmHg (média de 68 mmHg), peso atual de 8,5 kg, estado geral regular, comportamento alerta, porém irritado, choro sem lágrimas, olhos fundos, boca seca e pulsos periféricos cheios e normopalpáveis. Diante desse cenário, qual é a avaliação e a conduta mais adequada para Mateus?
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A O paciente não apresenta sinais de desidratação, podendo receber alta. Deve receber 90 ml de solução de reidratação oral (SRO) após a cada perda, em regime ambulatorial.
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B O paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico descompensado, devendo-se realizar punção intraóssea e iniciar ressuscitação volêmica com solução salina 20 ml/kg, além de antibioticoterapia.
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C O paciente apresenta sinais de desidratação grave, sendo necessário acesso venoso imediato e início de reidratação intravenosa com 30 ml/kg de solução salina em 1 hora.
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D O paciente apresenta sinais de desidratação e, neste caso, recomenda-se suspender o aleitamento materno para evitar mais episódios de vômitos e iniciar soro de manutenção.
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E O paciente apresenta sinais de desidratação e, sendo capaz de ingerir líquidos, deve-se tentar a reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) no pronto atendimento.
