Prova da Prefeitura Municipal de São Romão - Fisioterapeuta - COTEC (2023) - Questões Comentadas

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Na prática clínica dos profissionais de saúde, é cada vez mais frequente o gerenciamento de pacientes portadores de patologias relacionadas ao tronco encefálico. Isso porque, com o avanço das técnicas médicas, os pacientes que antes faleciam, hoje sobrevivem e necessitam de cuidados interdisciplinares. Esses pacientes apresentam quadros marcantes, sobretudo quando não há lesão cerebral e o paciente compreende todas as limitações que enfrenta em seu dia a dia. Essas limitações incidem não somente no estado físico do paciente, mas também em sua dinâmica psicológica, afetando negativamente sua qualidade de vida. Assim, dada tamanha importância dessa estrutura neuroanatômica, o tronco cerebral, faz-se necessário que o fisioterapeuta compreenda a fundo a sua estrutura e a função, para que possa estabelecer um adequado programa de reabilitação para o seu paciente. Considerando o conhecimento de neuroanatomia funcional humana sobre o tronco encefálico, avalie as afirmativas a seguir, julgue-as e marque a alternativa CORRETA.

  • A O controle da propriocepção consciente é estabelecido pela decussação das pirâmides bulbares.
  • B O controle da atividade motora consciente é estabelecido pelos núcleos grácil e cuneiforme no bulbo.
  • C O trato corticonuclear, sensitivo, localizado na ponte, relaciona-se à função do segundo nervo craniano.
  • D No total dos 12 pares de nervos cranianos, 10 deles fazem conexões diretas com o tronco encefálico.
  • E Na porção anterior do mesencéfalo, estão os colículos superior e inferior, responsáveis pela visão e audição.

Nas regiões peitoral e escapular, encontram-se os músculos toracoapendiculares anteriores, peitoral maior, peitoral menor, subclávio e serrátil anterior, cujas características fixações, inervações e principais funções estão descritas nas afirmativas a seguir. A partir da compreensão da anatomia humana acerca dessas características apresentadas no enunciado, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.

  • A O músculo subclávio tem sua fixação proximal na face anterior da metade medial da clavícula, fixação distal na face inferior do terço médio da clavícula, é inervado pelo nervo subclávio curto e sua principal ação é protrair e deprimir a escápula.
  • B O músculo peitoral maior tem sua fixação proximal nas cartilagens costais da 3.ª, 4.ª e 5.ª costelas, fixação distal na face lateral do úmero, é inervado pelo nervo torácico longo e sua principal ação é aduzir e rodar medialmente o úmero e rodar a escápula inferiormente.
  • C O músculo peitoral menor tem sua fixação distal na margem medial e face superior do processo coracoide da escápula, é inervado pelo nervo peitoral medial e sua principal ação é estabilizar a escápula, deslocando-a inferior e anteriormente contra a parede torácica.
  • D O músculo serrátil anterior tem sua fixação proximal na junção da 1.ª costela, fixação distal na face inferior da escápula, é inervado pelo nervo axilar e sua principal ação é manter a escápula contra a parede torácica para girá-la inferiormente.
  • E O peitoral maior tem fixação proximal nas cartilagens costais da 1.ª e 2.ª costelas, fixação distal na face anterior da clavícula, é inervado pelo nervo torácico longo e tem como principal função a estabilização da escápula para permitir os movimentos dos membros superiores.

A síndrome da angústia respiratória neonatal é causada pela ausência de surfactante no pulmão imaturo. O surfactante aparece entre 24 e 35 semanas de gestação. Na ausência desse surfactante, a tensão superficial dos pequenos alvéolos é demasiadamente alta. Isso ocorre devido à grande alteração fisiológica no sistema respiratório do recém-nascido prematuro. As afirmativas a seguir descrevem algumas das possíveis alterações fisiológicas dessa condição clínica, avalie-as e marque a que explica adequadamente o quadro de síndrome da angústia respiratória neonatal.

  • A O aumento da pressão nos pequenos alvéolos leva ao seu colapso, desequilíbrio da ventilação/perfusão e hipoxemia.
  • B A produção diminuída de surfactante dificulta a insuflação pulmonar e aumenta sua complacência, provocando aumento do trabalho respiratório.
  • C A síndrome da angústia respiratória pode ser explicada pela dispneia, aumento da troca gasosa e alcalose respiratória.
  • D O trabalho respiratório diminuído pode ser explicado pela inversão da relação ventilação/perfusão e dispneia, quadro irreversível que leva ao óbito do recém-nascido prematuro.
  • E A dificuldade de insuflação pulmonar leva ao colapso dos pequenos alvéolos e à produção insuficiente de surfactante.

Paciente do sexo feminino, 52 anos, lavadeira, residente em Montes Claros (MG), chega à clínica de fisioterapia queixando de dormência na região palmar da mão direita, do 1.º ao 3.º dedo, iniciada há 4 meses. Relata que o desconforto vem piorando à medida que realiza suas atividades de vida diária e isso está atrapalhando o seu trabalho. Durante a consulta fisioterapêutica, são realizados exames e testes para diagnósticos diferenciais. A suspeita de radiculopatia cervical é descartada e os testes de Tínel e Phalen são positivos. Aplicando os conhecimentos de anatomia humana e propedêutica para avaliar adequadamente o paciente do caso clínico descrito, pode-se afirmar que os testes são positivos para

  • A tenossinovite de De Quervain.
  • B mão simiesca.
  • C síndrome do túnel do carpo.
  • D nódulo de Heberden.
  • E contratura de Dupuytren.

Paciente do sexo masculino, 31 anos, dá entrada no pronto-socorro após sofrer um politrauma por acidente automobilístico. Ao exame neurológico, apresenta Glasgow 15, pupilas isocóricas, força em membros superiores direito e esquerdo normal, sensibilidade preservada em membros superiores, com paralisia ipisilateral do neurônio motor inferior no segmento da lesão, paralisia espástica bilateral abaixo do nível da lesão, sinal de Babinsk presente ipsilateralmente, perda da discriminação tátil e sensações vibratória e proprioceptiva abaixo do nível da lesão. A imagem de ressonância magnética (IRM) revela compressão sobre a face lateral direita da medula espinhal nos níveis T8-T9. O diagnóstico é traumatismo raquimedular (TRM). O paciente é submetido a uma artrodese das vértebras T8 e T9, proporcionando estabilidade da coluna vertebral. Após análise desse quadro clínico descrito, é possível identificar que as manifestações clínicas correspondem à

  • A siringomielia.
  • B síndrome da medula central.
  • C síndrome da transecção medular completa.
  • D síndrome da medula anterior.
  • E síndrome de Brown-Séquard.