Prova da Prefeitura Municipal de Fortaleza - Médico clínico geral - Prefeitura de Fortaleza - CE (2018) - Questões Comentadas

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Jovem apresentara quadro prévio de faringite estreptocócica que evoluiu para febre reumática. O médico assistente indicou um esquema com penicilina, porém o jovem apresentou reação alérgica. Em seguida, fez sulfadiazina, momento em que o paciente também apresentou reação alérgica. Qual opção a seguir é o melhor antibiótico para substituição dos antibióticos prescritos anteriormente?

  • A Ampicilina.
  • B Ceftriaxone.
  • C Gentamicina.
  • D Eritromicina.

Rapaz vem ao seu consultório, com quadro de irritação na garganta, odinofagia, febre alta, mialgia, cefaleia e astenia. Ao examiná-lo, nota-se faringite exsudativa, linfonodopatia cervical e baço palpável a 2cm do rebordo costal. Paciente relata início dos sintomas há 30 dias, depois de participação em Carnabral. Sobre o caso acima, é correto afirmar.

  • A Caso de mononucleose infecciosa, em que o vírus EpsteinBarr é o principal agente etiológico e o tratamento é de suporte com repouso e analgésicos.
  • B Trata-se de uma faringotonsilite estreptocócica, sendo tratada com antibiótico e analgésicos.
  • C O paciente pode realizar atividades normais, até esportes, não necessitando de repouso.
  • D Uma ótima opção para o tratamento desse caso é a ampicilina.

Paciente de 22 anos, feminino, relata que há uma semana apresenta dor epigástrica, mialgia, náuseas, hiporexia, febrícula e há dois dias iniciou com colúria. Nega o uso de drogas lícitas ou ilícitas e relata que fez tatuagem de higienização pouco confiável em balada há quatro meses. Ao exame físico: REG, ictérica e dor em hipocôndrio direito à palpação. Aos exames complementares: hemograma com linfocitose, BT = 06mg/dL, BD = 4,2mg/dL, BI = 1,8mg/dL, TGO(AST) = 870 U/L, TGP (ALT) = 1380 U/L. À USG abdominal total: abdome sem alterações (normal). Quais os próximos exames devem ser solicitados para desvendar o caso?

  • A Anti-HVA total, HBsAg, Anti-HBc total e Anti-HCV.
  • B Anti-HVA IgG, HBeAg, Anti-HBc IgG e Anti-HCV.
  • C Anti-HVA total, HBeAg, Anti-HBe e Anti-HBs.
  • D Anti-HVA IgM, HBsAg, Anti-HBc IgM e Anti-HCV.

Sr. João, 57 anos, jardineiro de um condomínio em Fortaleza, foi levado à UPA com febre, dificuldade para deglutição e dor abdominal com início há sete dias. Ao exame físico: REG, febril, diaforese; à ausculta cardíaca: taquicardia e RCI (arrítmico); cabeça e face: trismo e rigidez nucal; abdome em tábua, com espasmos paroxísticos e lesão necrótica em mão direita. Ao caso exposto, a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequadas são:

  • A meningite bacteriana; colher LCR e iniciar ceftriaxona EV.
  • B tétano acidental; fazer imunoglobulina antitetânica, benzodiazepínicos EV e penicilina cristalina EV, além de desbridar lesão necrótica da mão.
  • C síndrome do choque tóxico; solicitar hemocultura, iniciar penicilina cristalina EV e desbridar lesão necrótica da mão.
  • D picada de aranha marrom (loxosceles); solicitar hemograma, ureia e creatinina, internar e observar aparecimento de complicações, além de fazer medidas de suporte.

Sobre a Sífilis (Lues), é verdadeiro afirmar.

  • A A microscopia de campo escuro ou anticorpos imunofluorescentes não faz o diagnóstico da doença.
  • B A Sífilis, na fase primária, apresenta úlcera genital (cancro), na secundária,é frequente o aparecimento de Tabes dorsalis e, na terciária, apresenta-se assintomática.
  • C Os testes não treponêmicos (RPR e VDRL) servem para triagem e seguimento do tratamento, já os testes treponêmicos (TP-PA e FTA-ABs) confirmam a infecção.
  • D A Sífilis primária não faz diagnóstico diferencial com linfogranuloma inguinal, herpes genital e líquen plano.