A alteração psicopatológica descrita na primeira consulta do paciente denomina-se:
- A trema.
- B apofania.
- C anástrofe.
- D fase apocalíptica.
Prova da Universidade Federal de Viçosa (UFV-MG) - Médico - UFV (2024) - Questões Comentadas
O tratamento psicofarmacológico indicado deve ser:
- A clozapina.
- B haloperidol.
- C clonazepam.
- D carbonato de Lítio.
No trecho “Lembro-me de que, quando eu era criança, ganhei uma Bíblia do meu professor de religião. Por isso, os professores estão me perseguindo”, a alteração psicopatológica descrita denomina-se:
- A humor delirante.
- B cognição delirante.
- C percepção delirante.
- D representação delirante.
Homem, 73 anos, advogado atuante, é levado pela filha para avaliação psiquiátrica por desânimo e apatia, despertares noturnos, hiporexia, sem tristeza ou anedonia. Sempre teve uma memória excepcional, vida social com atividades variadas, mas, no último ano, apresentava esquecimentos no trabalho, com erros em petições, esquecendo datas e prazos, dificuldade em orientar-se em locais conhecidos, levando alguns minutos para reconhecê-los. Sem dificuldades em outras atividades da vida diária. Apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada com enalapril. Usou sertralina com melhora dos sintomas de desânimo e apatia, abandonando o tratamento. Retorna após 2 anos, com piora importante das queixas de esquecimentos, sem alterações no humor. Realizou o teste do relógio nas 2 ocasiões em que o paciente foi avaliado (figuras A e B).
Figs. A e B: (MELEIRO, Alexandrina. Psiquiatria Estudos Fundamentais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018, p. 99)
Em relação ao caso clínico e testes do relógio realizados, podemos afirmar que a pontuação:
- A maior no teste do relógio na primeira avaliação reforça prejuízos das funções executivas.
- B menor no teste do relógio na primeira avaliação reforça presença de sintomas demenciais.
- C maior no teste do relógio na segunda avaliação reforça o impacto de sintomas demenciais.
- D menor no teste do relógio na segunda avaliação reforça remissão dos sintomas depressivos.
Mulher, 32 anos, com diagnóstico de Transtorno de Humor Bipolar, está grávida de 6 semanas. Faz uso de Risperidona 3mg ao dia, Ácido Valpróico 500mg ao dia e Carbonato de Lítio 1200mg ao dia. Trata-se de paciente com várias fases prévias graves de depressão e mania com psicose e internações desde os 17 anos de idade, encontrando-se estável há 8 meses. Questiona seu médico psiquiatra se deve interromper as medicações.
O médico psiquiatra pondera junto à sua paciente que, durante a gestação, o uso de (das):
- A carbonato de lítio está associado à anomalia cardíaca, com frequência baixa, devendo ser mantido pela gravidade de sua doença e alto risco de desestabilização do transtorno.
- B risperidona está associada a alterações metabólicas, diabetes gestacional e malformações cardíacas com frequência moderada, devendo-se interrompê-la e substituir pelo haloperidol.
- C ácido valpróico é seguro, podendo, no entanto, necessitar de aumento da dose no terceiro trimestre pelo aumento fisiológico de volume sanguíneo circulante e queda em sua concentração sérica.
- D três medicações pode ser suspenso gradualmente ao longo de 2 meses, pois os riscos fetais do seu uso sobrepõem-se aos benefícios, já que está estável há 8 meses e com baixo risco de recorrência.